TriaC skoliosis Brace

The TriaC brace was jointly developed by the University of Groningen and the University of Twente in the Netherlands. The name TriaC is derived from the three C's. Comfort, Control and Cosmetics. The brace is custom fitted to the patient and consists of two parts, lumbar and thoracic that is interconnected by a flexible coupling device<br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD3daT9hJGhkc0SaoHem2RfLvIMYtk8DuFk1camqjwIktCl5EFGMeeXhUSIoQii5km19ZeQ98g9RYGOW4dqaRQgB6i-X88I-btk7fiwJLBlADAURDEayMsVsdeyCM2kOezo6zDEJxinh0/s1600/TriaCol.jpg"><img alt="holder" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD3daT9hJGhkc0SaoHem2RfLvIMYtk8DuFk1camqjwIktCl5EFGMeeXhUSIoQii5km19ZeQ98g9RYGOW4dqaRQgB6i-X88I-btk7fiwJLBlADAURDEayMsVsdeyCM2kOezo6zDEJxinh0/s320/TriaCol.jpg" style="border: medium none;" title="breast" /></a></div><br />A Modern TriaC Brace<br /><span class="fullpost"></span><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="fullpost"></span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcPQgtLYEzDIy0r7toRDd6bGCuFSVNg5wxOnrzwho3Lri57hbNtKcVm8S5tVDc55Y49XQUgGWAC3051ZqpC1cofDWpnf1gYqEEKoxVyBqlCthM7O2bSzRPXHe1KzVF5EC2GxhBdv4UsiI/s1600/triac-2.jpg"><img alt="holder" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcPQgtLYEzDIy0r7toRDd6bGCuFSVNg5wxOnrzwho3Lri57hbNtKcVm8S5tVDc55Y49XQUgGWAC3051ZqpC1cofDWpnf1gYqEEKoxVyBqlCthM7O2bSzRPXHe1KzVF5EC2GxhBdv4UsiI/s320/triac-2.jpg" style="border: medium none;" title="breast" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="fullpost"></span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEXNCjISO0UOxwrv3cVzRhmNJXZQLYorueUQfBq1v3ayC3N6wLHWmbhn4-HzQoyFgRUneYSXHy-g8H2uSIF3-DyULwXG0Yy1gn1VhDVhxDCgyXzSEnCcOdMH9km2m8jN8qjH_Bos7maw8/s1600/triac.jpg"><img alt="holder" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEXNCjISO0UOxwrv3cVzRhmNJXZQLYorueUQfBq1v3ayC3N6wLHWmbhn4-HzQoyFgRUneYSXHy-g8H2uSIF3-DyULwXG0Yy1gn1VhDVhxDCgyXzSEnCcOdMH9km2m8jN8qjH_Bos7maw8/s320/triac.jpg" style="border: medium none;" title="breast" /></a></div><br /><span class="fullpost">articel by <a href="http://orthopedock.com/" rel="nofollow" target="_blank">http://kuehnegger.blogspot.com/2012/02/triac-brace.html</a></span>

TriaC skoliosis Brace

The TriaC brace was jointly developed by the University of Groningen and the University of Twente in the Netherlands. The name TriaC is der...

PRODUK

<span style="font-weight: bold;">Melayani pembuatan kaki palsu dan alat ortopedi</span>.<br />info lebih lanjut hub. <span style="font-weight: bold;">085647421289</span> (Gatot s.Amd.OP)<br />alamat email : <span style="font-weight: bold; color: rgb(51, 102, 255);">davio34@gmail.com</span><br />dan bisa visit ke rumah : kranggan rt 02/18 makamhaji, kartasura, sukoharjo (belakang radio suara slenk)<br />lihat produk kami :<br />1.<span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">kaki palsu</span> (<a href="http://gspotcom.blogspot.com/2009/01/prostesis-anggota-gerak-bawah.html" style="font-weight: bold;">klik disini</a>)<br /><br />2.<span style="font-weight: bold; color: rgb(51, 102, 255);">Tangan palsu</span> (<a href="http://gspotcom.blogspot.com/2009/01/prostesis-anggota-gerak-atas.html" style="font-weight: bold;">klik disini</a>)<br /><br />3.<span style="font-weight: bold; color: rgb(51, 51, 255);">kecacatan anggota gerak bawah</span> (<a href="http://gspotcom.blogspot.com/2009/01/ortose-agb.html" style="font-weight: bold;">klik disini</a>)<br /><br />4.<span style="font-weight: bold; color: rgb(51, 102, 255);">kecacatan anggota gerak atas</span> (<a href="http://gspotcom.blogspot.com/2009/01/ortosis-aga.html" style="font-weight: bold;">klik disini</a>)<br /><br />5.<span style="font-weight: bold; color: rgb(51, 51, 255);">scoliosis dan kelainan spinal</span> (<a href="http://gspotcom.blogspot.com/2009/01/ortosis-spinal.html" style="font-weight: bold;">klik disini</a>)<span class="fullpost"></span>

PRODUK

Melayani pembuatan kaki palsu dan alat ortopedi . info lebih lanjut hub. 085647421289 (Gatot s.Amd.OP) alamat email : davio34@gmail.com dan...

Praktek kerja lapangan di Simo boyolali

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq6zcYN7T9o0sqZE831yZ8iACXCb4O2L8V7KOHPnGgxvqDSOWWrN3ynzD3-TWQ-NjfozuZYNf025Mxq6NaFp6Q5vhr7meKvlbtuQJulZ0fLJ8juRlIDNiZpwXGB7yKvuFfxzGYfH5eEko/s1600/DSC01111.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508865059960291010" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq6zcYN7T9o0sqZE831yZ8iACXCb4O2L8V7KOHPnGgxvqDSOWWrN3ynzD3-TWQ-NjfozuZYNf025Mxq6NaFp6Q5vhr7meKvlbtuQJulZ0fLJ8juRlIDNiZpwXGB7yKvuFfxzGYfH5eEko/s400/DSC01111.JPG" style="cursor: hand; cursor: pointer; display: block; height: 300px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 400px;" /></a><br /><br /><br />Sesuai dengan Pedoman penyelenggaraan pendidikan Tenaga Kesehatan, mahasiswa tingkat akhir pada Program Studi Ortotik prostetik Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Surakarta untuk melaksanakan pengabdian kepada masyarakat di Desa Talak Broto, Kec Simo, Kab Boyolali, sebagai salah satu perwujudan Tri Dharma perguruan Tinggi. Sehubungan dengan hal ini maka pada tahun ini pada Jurusan Ortotik Prostetik Politeknik Kesehatan Surakarta melaksanakan Praktek Kerja Lapangan di Desa Talak Broto, kec. Simo, Kab. Boyolali.<br />Latar belakang dari kegiatan praktek Kerja lapangan (PKL) antaralain (1) visi dan misi Indonesia sehat 2010, (2) UUD Kesehatan No. 23 tahun 1992, (3) PP No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi, (4) tri Darma perguruan Tinngi, (5) pemenuhan professional sesuai dengan tuntunan kurikulum.<br />Tujuan dari Praktek kerja lapangan (PKL) antaralain (1) memberikan pengalaman nyata untuk berkarya dalam kehidupan di tengah - tengah masyarakat, (2) menerapkan kepada masyarakat, pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki oleh mahasiswa, serta meningkatkannya sesuai dengan kemampuan professional di bidang Ortotik prostetik,(3) melengkapi pemenuhan kompetensi mahasiswa dalam kognitif, efektif, dan psikomotor, (4) meningkatkan kemampuan mahasiswa terhadap aplikasi manajemen dan kerjasama dalam pembangunan kesehatan untuk optimalisasi aktifitas.<br /><br /><br /><span class="fullpost">Sasaran Praktek kerja Lapangan (PKL) yaitu masyarakat di wilayah Jawa Tengah, khususnya di Desa Talak Broto, Kecamatan Simo, Kabupaten Boyolali.<br />Jenis kegiatan Praktek kerja Lapangan (PKL) antaralain (1) Penyuluhan kepada masyarakat tentang alat ortosis (alat Bantu gerak) dan prostesis ( anggota gerak tiruan) dan penggunaannya untuk rehabilitasi fungsional, (2) deteksi dini kelainan fisik di Sekolah Dasar, (3) Kunjungan rumah (vitasi) untuk pendataan kelainan fisik.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Peranan dan Fungsi OP di Masyarakat</span><br />Pada saat melakukan Praktek Kerja Lapangan (PKL) kita harus mengetahui tentang peran dan fungsi ortotis Prostetis dimasyarakat umum maupun rumah sakit. Adapun peran dan fungsi Ortotis prostetis dalam menangani kasus-kasus yang membutuhkan pelayanan rehabilitasi dalam bidang Ortotik prostetik antara lain (1) Restoratio of function (mengenbalikan fungsi), (2) preventif of deformity (mencegah kecacatan lebih lanjut), corection of deformity ( mengkoreksi kecacatan) , (4) cosmetic (mengembalikan estetika dari pasien).<br />JENIS KEGIATAN<br /><br />A. Penyuluhan<br />Praktek Kerja Lapangan dilakukan pada tanggal 02 – 06 Agustus 2010 di rumah warga yang mengalami kecacatan fisik, dan penyuluhan dilakukan pada tanggal 03 Agustus 2010 pukul 09.30 – selesai di SD N Talak Broto 2,sedang pada tanggal 5 agustus 2010 dilakukan penyuluhan di SD N Talak Broto 1 kec. Simo, Kab. Boyolali. Penyuluhan berisikan pengenalan OP, alat yang dihasilkan OP, deteksi dini tentang kelainan tulang belakang ( skoliosis ), dan juga flat foot<br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVfB04MvXaa2RobbE7Q5p2T8PImvKPn36gLDe3vY-h7FZHnbAm-4pXvBRVOOHvfjrNTvG5tlvY5hajnkoxDZ92KhyphenhyphennbuVH1SQs4K2RQg4OwJJXSzi8m9x38RgUPnc3Rjg60gUgKxVHBak/s1600/DSC01085.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508864055034246802" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVfB04MvXaa2RobbE7Q5p2T8PImvKPn36gLDe3vY-h7FZHnbAm-4pXvBRVOOHvfjrNTvG5tlvY5hajnkoxDZ92KhyphenhyphennbuVH1SQs4K2RQg4OwJJXSzi8m9x38RgUPnc3Rjg60gUgKxVHBak/s400/DSC01085.JPG" style="cursor: hand; cursor: pointer; display: block; height: 300px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 400px;" /></a><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM4ZgEjzX465r-5NJxsbr_67WPevQgDzGvPlD7DnnmG65WDcLZwShc1_qY3HJgLVLSKcNJzn8hm5A0kzwdAFK291VrwPd3-0XT2RPecJN50RyWapWAew0fvFAqP2dD3xVaNjVSKzg43U4/s1600/DSC01092.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508864413898408530" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM4ZgEjzX465r-5NJxsbr_67WPevQgDzGvPlD7DnnmG65WDcLZwShc1_qY3HJgLVLSKcNJzn8hm5A0kzwdAFK291VrwPd3-0XT2RPecJN50RyWapWAew0fvFAqP2dD3xVaNjVSKzg43U4/s400/DSC01092.JPG" style="cursor: hand; cursor: pointer; display: block; height: 300px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 400px;" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOOPX7RXSyYt0hJBW86SVS8a0yfPjuFCoF8ioyXjMX1oUZveIddHvhDdjahtvdHRNPLf4rNbwgwFFH4aoD7faTg47OQqRbvmTAMzlZs_uryNTxyO6iwR4hf95A_8D-9b2MhBXL5rhRSMg/s1600/DSC01095.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508866767747815474" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOOPX7RXSyYt0hJBW86SVS8a0yfPjuFCoF8ioyXjMX1oUZveIddHvhDdjahtvdHRNPLf4rNbwgwFFH4aoD7faTg47OQqRbvmTAMzlZs_uryNTxyO6iwR4hf95A_8D-9b2MhBXL5rhRSMg/s400/DSC01095.JPG" style="cursor: hand; cursor: pointer; display: block; height: 300px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 400px;" /></a></span>

Praktek kerja lapangan di Simo boyolali

Sesuai dengan Pedoman penyelenggaraan pendidikan Tenaga Kesehatan, mahasiswa tingkat akhir pada Program Studi Ortotik prostetik Jurusan Fisi...

Pembuatan Prostesis tepat lutut

<span style="font-weight:bold;">Proses pelayanan ortotik Prostetik</span> diawali dengan tahapan Anamesis,<span style="font-weight:bold;">Anamnesis</span> merupakan proses pemeriksaan yang dilakukan dengan cara mengumpulkan data dengan melakukan tanya jawab dengan sumber berita. Anamnesis dilakukan dengan dua cara yaitu autoanamnese yaitu anamnesis yang dilakukan dengan bertanya langsung pada penderita, sedangkan heteroanamnese adalah anamnesis yang dilakukan dengan bertanya kepada keluarga atau orang terdekat penderita. langkah selanjutnya Pemeriksaan fisik (stump) secara inspeksi dan palpasi, Pemeriksaan Fungsi yang meliputi pemeriksaan secara sensoris dan motorik dan tidak lupa mengecek kekuatan stump pasien. dan masih banyak lagi yang dilakukan sehingga dalam proses pembuatan tidak terjadi hambatan.<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiC9WhUSMfacd0SnmPWEKQvlsRRoOk_hRJUZQP0vYv4zmfUUKhjvsEfqzgxxN3Ahazl34lHL1IdDM52PKH3TcxaDr3oTBjjlak-CELikoJv3ibanl-yNPEbRvIlvBvH051IbzZLtWDW1hk/s1600/mengukur.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508852809737082498" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiC9WhUSMfacd0SnmPWEKQvlsRRoOk_hRJUZQP0vYv4zmfUUKhjvsEfqzgxxN3Ahazl34lHL1IdDM52PKH3TcxaDr3oTBjjlak-CELikoJv3ibanl-yNPEbRvIlvBvH051IbzZLtWDW1hk/s400/mengukur.jpg" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 357px;" /></a><br />selanjutnya <span style="font-weight:bold;">Proses Casting</span> untuk menghasilkan negatif dari <span style="font-style:italic;">stump</span> setelah itu di cor dengan larutan gips setelah kering adalah proses modifikasi untuk membentuk soket quardilateral<br />setelah itu <span style="font-weight:bold;">proses fabrikasi</span> yaitu membuat body betis, SACH Foot, Knee joint komponen.<br /><span style="font-weight:bold;">PROSES FITTING</span><br /><br /><br /><span class="fullpost">Pemeriksaan ini dilaksanakan pada saat prostesis belum dipasangkan pada stump pasien. Pemeriksaan ini terdiri dari :<br />1) Pemeriksaan alignment dari prostesis ( garis berat tubuh sesuai dengan anatomi ).<br />2) Bibir soket yang berbentuk quadrilateral harus rata dan halus. Serta pada bagian medio posterior lebih lebar karena digunakan sebagai tumpuan yang terbanyak. <br />3) Pemeriksaan posisi foot, dipasang out ward rotasi 5° - 7°. <br />4) Pemeriksaan kondisi sepatu yang dipasang pada prostesis.<br /> b. Tahap ke-II<br /> Dalam tahap ini pemeriksaan dilakukan setelah pasien memakai prostesis, tetapi masih dalam keadaan diam. Namun sebelum prostesis dipasang maka perlu memasang stokinet terlebih dahulu pada stump pasien. Pemeriksaan pada tahap ini dilakukan untuk mengecek static alignment prostesis.<br />1) Pemeriksaan terhadap ketinggian prostesis<br /> Dalam pemeriksaan ini dilakukan pengukuran untuk seat bottom (SB) yaitu jarak dari ischeal seat sampai dengan lantai melalui malleolus mdialis tibia, dan knee bottom ( KB ) yaitu dari mechaniccal knee axis sampai dengan lantai melalui malleolus medialis. <br />2) Pemeriksaan alignment prostesis dari sisi anterior dan lateral.<br />3) Pemeriksaan masuknya stump ke dalam soket<br />Dalam hal ini yang perlu dilakukan adalah pemeriksaan ketepatan tekanan bibir soket pada tuber ischiadicum dan jangan sampai terjadi lipatan kulit stump.<br />4) Pemeriksaan adanya rasa sakit atau tidak pada stump.<br />5) Pemeriksaan suspention, pemasangan sabuk tepat lutut harus kencang dan nyaman dipakai.<br />6) Pemeriksaan kesejajaran dari SIAS ( Spina Illiaca Anterior Superior ) <br /> c. Tahap ke-III<br /> Dalam tahap ke-III ini dilakukan pada saat permulaan gerak. Pemeriksaan ini meliputi antara lain :<br />1) Pemeriksaan posisi sudut telapak kaki<br />2) Pemeriksaan body alignment prostesis, dalam hal ini penderita disuruh untuk memindahkan berat tubuhnya pada prostesis<br />3) Pemeriksaan comfortable ( kenyamanan ) prostesis<br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdxOheSx6r7Dj0YE8iKGq4zMdnWC28VakXDHKW-_kP4f8BPHu1pPmEKVCp6ZK6pD3CacGVtUU4HYIVDUg6AvI3-X6JidELBdPkPkxnYQUghyphenhyphenJ2DrxQRcBNQi7SoGW8EeyQOXScfs8eqlU/s1600/P7090042.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5508855289008922658" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdxOheSx6r7Dj0YE8iKGq4zMdnWC28VakXDHKW-_kP4f8BPHu1pPmEKVCp6ZK6pD3CacGVtUU4HYIVDUg6AvI3-X6JidELBdPkPkxnYQUghyphenhyphenJ2DrxQRcBNQi7SoGW8EeyQOXScfs8eqlU/s400/P7090042.JPG" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 299px;" /></a><br /> d. Tahap ke-IV<br /> Pemeriksaan ini dilaksanakan pada waktu pasien latihan berjalan dengan memakai prostesis atau biasa disebut dengan dynamic alignment. Pemeriksaan ini meliputi :<br />1) Pemeriksaan ketinggian bahu ( shoulder ) <br />2) Pemeriksaan Centre Of Gravity ( COG ) atau garis berat tubuh.<br />3) Pemeriksaan langkah prostesis yaitu timing of step ( durasi langkah ), length of step ( kepanjangan langkah ).<br />4) Pemeriksaan kenyamanan prostesis.<br /> e. Tahap ke – V<br /> Pemeriksaan ini dilakukan pada kondisi stump setelah memakai prostesis. Pemeriksaan yang dilakukan adalah :<br />1) Pemeriksaan pada kulit stump yang dimungkinkan timbul warna kemerah – merahan ( areas of redness ).<br />2) Pemeriksaan pada daerah bekas tekanan soket, yang mana jika terlalu berlebihan akan mengakibatkan terjadinya lecet<br />Proses akhir dari pembuatan prostesis adalah finishing. Dalam prostesis tepat lutut eksoskeletal, proses finishing meliputi : <br />a. Mematikan hubungan sementara menjadi permanen<br /> Yaitu dengan melakukan pengelingan antara soket dengan komponen sendi lutut yang sebelumnya soket di lapisi kulit vinniel dan side bar yang di cat, setelah di gabung selanjutnya di vuring . Pada komponen bodi betis juga dilapisi dengan dempul pada bagaian yang tidak rata. Kemudian diratakan dan dihaluskan dengan amplas. Sebelum masuk pada proses laminasi dengan resin, maka semua lubang pada komponen tepat lutut ditutup dengan menggunakan larutan gip agar resin dan katalis tidak masuk.<br />b. Melakukan laminasi dengan resin<br /> Dalam hal ini laminasi body betis dilakukan dengan menggunakan bahan resin, katalis, cat pewarna, kain stockinet dan plastik PVA. Proses laminasinya sebagai berikut: (1) pasang stockinet pada semua komponen, 2 lapis stockinet. lalu memasang plastik PVA di bagian luar. (2) kemudian membuat campuran resin, cat bewarna coklat dan katalis dan aduk hingga merata lalu tuangkan kedalam plastik PVA dan ratakan dengan sehelai kain hingga rata. Apabila sudah rata lalu diamkan hingga adonan bereaksi.. <br /> Laminasi soket dengan dilapisi spon 2 mm setelah itu di lapisi vinniel dan direkatkan dengan lem. Laminasi telapak kayu menggunakan kulit kambing / vuring yang telah dimalkan ke body telapak kayu dan telah ditipiskan bagian-bagian ujung dari vuring kambing yang kemudian ditempelkan dengan menggunakan lem. Serta menutup side bar knee joint bagian atas yang menempel pada soket mengunakan vuring.<br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">Proses finishing</span><br />5. Edukasi dan home training<br />Edukasi yang diberikan kepada pasien antara lain adalah (1) Prostesis dapat digunakan sesering mungkin, tetapi dengan satu catatan agar setiap 3-4 jam sekali prostesis harus dilepas agar tidak mengakibatkan penekanan yang berlebih pada stump, sehingga dapat dihindari terjadinya gangguan aliran darah pada daerah stump. (2) saat prostesis tidak digunakan sebaiknya ditempatkan di tempat yang kering dan aman sehingga prostesis lebih tahan lama. (3) pada bagian soket sebaiknya sering dibersihkan karena pada bagian tersebut bersentuhan langsung dengan stump, sehingga jika soket tersebut bersih pasien akan lebih nyaman saat menggunakannya. <br /> Home training dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk rajin melatih diri untuk menggunakan prostesis sesuai dengan prosedurnya agar dapat tercapai tujuan menggunakan prostesis ini yaitu untuk mengembalikan fungsi jalan.</span>

Pembuatan Prostesis tepat lutut

Proses pelayanan ortotik Prostetik diawali dengan tahapan Anamesis, Anamnesis merupakan proses pemeriksaan yang dilakukan dengan cara men...

Lomba Tarik Tambang Disnatalis FT-OP

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhthEqZHxDjO1O4Wv0KP_2vdL70z_7F2i0xGaA5Z5XGKnlUx-hr-EP_DtTfHsjejc3kDFxfYoPImR0xibNoS89jpKtUS4ZtlpEjz1qpdsJQeNwcdVRMP1bdXS3f3Uvy5htyHoxcbBZ15H0/s1600-h/DSC00984.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378951538676776706" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhthEqZHxDjO1O4Wv0KP_2vdL70z_7F2i0xGaA5Z5XGKnlUx-hr-EP_DtTfHsjejc3kDFxfYoPImR0xibNoS89jpKtUS4ZtlpEjz1qpdsJQeNwcdVRMP1bdXS3f3Uvy5htyHoxcbBZ15H0/s400/DSC00984.JPG" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" /></a><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLQl5MZlLvf3-hmEbx0x9uLMJXesYSkJnNM3LSzF-MMm-Li49ysbPjQm8RCkXmLiKgM6YYljibCyemmMOSFjwAr1c7ND2nzUFRr-yhr86Vgtq1IQp7oTPDeim4DfhL0W_hv1QZDOUzihQ/s1600-h/DSC00992.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378950238444919762" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLQl5MZlLvf3-hmEbx0x9uLMJXesYSkJnNM3LSzF-MMm-Li49ysbPjQm8RCkXmLiKgM6YYljibCyemmMOSFjwAr1c7ND2nzUFRr-yhr86Vgtq1IQp7oTPDeim4DfhL0W_hv1QZDOUzihQ/s400/DSC00992.JPG" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" /></a><br /><br /><span class="fullpost"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-M2Aa6lyjrs1I9MKrAeleVuuQFuOX-ZqMy4B3bp-Vm0fqampRD1JZVCURZLca59glsWUBOwmfTOG0RdcnuGf-mdHbs7OCGG0qxc3SHfYBsbh_c6mCm0sbaTGXNGDOH8Y_aG5omTemJGs/s1600-h/DSC00996.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378949076182197938" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-M2Aa6lyjrs1I9MKrAeleVuuQFuOX-ZqMy4B3bp-Vm0fqampRD1JZVCURZLca59glsWUBOwmfTOG0RdcnuGf-mdHbs7OCGG0qxc3SHfYBsbh_c6mCm0sbaTGXNGDOH8Y_aG5omTemJGs/s400/DSC00996.JPG" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" /></a><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRh4RsZKGWTSdFjn6dP71iOxnJCHVp-Y8YN3UrUgmeMiRjRUJpPZO2oIKkXKIBf2zKLXWC-vG_CtzoqKijrq_P-kC9Wu_2j9WZRBp6Nv_Iwc_vPeFK93q_2ZyECa9s3V2VJd5f__JZIrQ/s1600-h/DSC01000.JPG" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378945263812012642" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRh4RsZKGWTSdFjn6dP71iOxnJCHVp-Y8YN3UrUgmeMiRjRUJpPZO2oIKkXKIBf2zKLXWC-vG_CtzoqKijrq_P-kC9Wu_2j9WZRBp6Nv_Iwc_vPeFK93q_2ZyECa9s3V2VJd5f__JZIrQ/s400/DSC01000.JPG" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" /></a><br /></span>

Lomba Tarik Tambang Disnatalis FT-OP

Hubungan antara AMPUTASI dan PROSTETIK

<br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk8iOOLSQq3hue4l-cF7ypk4-qf8jwlESdn673hwbkjiYtK7vh5CBHMfOIvuvG7gfHe7ka8YUseC-j8N81yFYipjoNNp9bOlWzs4XYbzq2lM3ZqvRoi3cG4hcnOxWmpINI0EC6LQDjzQY/s1600/ortopedi.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk8iOOLSQq3hue4l-cF7ypk4-qf8jwlESdn673hwbkjiYtK7vh5CBHMfOIvuvG7gfHe7ka8YUseC-j8N81yFYipjoNNp9bOlWzs4XYbzq2lM3ZqvRoi3cG4hcnOxWmpINI0EC6LQDjzQY/s1600/ortopedi.jpg" style="border: none;" title="ortopedi" /></a></div>Amputasi biasanya dilakukan guna mengambil / mengangkat penyakit, bagian yang tidak berfungsi / mati atau rusak, walaupun ilmu kedokteran telah maju baik pada bidang antibiotik, bedah perifer dan mikrovaskuler serta pengobatan neoplasma dapat menyelamatkan anggota badan, tapi jika hal tersebut diperpanjang maka akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Untuk penentuan dilakukan amputasi atau tidak, seorang ahli bedah harus memahami bagaimana proses operasi dan rehabilitasinya, apakah prognosisnya cukup realistis sehingga dapat berfungsi maksimal.<br /><br /><br />Keputusan untuk mengamputasi melewati suatu proses emosional yang sering bersama <br />nghilangkan angggota bagian akhir / bagian dekat dengan anggota badan bawah. Preaksial menunjukkan sisi radial atau tibial pada anggota badan. Post aksial menunjukkan sisi ulna atau fibular. Amputasi jarang dilakukan pada gangguan kongenital anggota badan atas.Bahkan anggota rudimeter biasanya masih berguna / dapat difungsikan. Pada anggota bawah pembedahan dilakukan pada defisiensi lokal femur proksimal dan tidak terdapat secara kongenital pada fibula atau tibia mengakibatkan sisa anggota yang berfungsi dan mempengaruhi pemasangan prostetik. Pada pertumbuhan anak, terdapat 2 pertimbangan utama dalam perubahan yang preporsional pada sisa anggota badan dan pertumbuhan yang berlesikan di bagian terminal. Amputasi diaphisis mengangkat pusat pertumbuhan epiphisis dan tulang menjadi tidak tumbuh. Apakah hal ini merupakan suatu tanda awal pada amputasi di atas lutut yang panjang pada anak kecil dapat menyebabkan anggota badan tersebut menjadi pendek dan sulit dipasang prostetik. Semua usaha harus dilakukan untuk menjaga epipisis distal dengan diartikulasi atau jika hal ini tidak mungkin, usahakan sisakan sepanjang mungkin.<br /><br />Pertumbuhan bagian terminal yang berlebihan terjadi serat bagian lain dari tulang anak yang dilakukan amputasi diaphisis tumbuh disekitar jaringan lunak : jika tidak diobati dapat menembus kulit. Pertumbuhan bagian terminal yang berlebihan biasanya terjadi di tulang humerus, tibia, fibula dan femur. Dilaporkan sekitar 8%-12% pada amputasi yang dilakukan pada anak-anak. Sejumlah prosedur pembedahan telah diterangkan untuk mengatasi masalah ini. Tapi metode terbaik adalah seperti yang diterangkan oleh Manguardi yaitu dengan eksisi adekuat atau ostogenus osteokondral. Walaupun tehnik autologos telah diterangkan / dilakukan tapi komplikasinya masih tetap muncul.<br /><br />Pemasangan prostetik ketika anak sedang tumbuh merupakan suatu tantangan. Menurut ahli amputasi, anak mampu mengatasi masalah ini, dengan dukungan keluarga, maka pembiayaan perawatan menjadi cukup efisien. Pemasangan prostetik harus diawali dengan latihan ketrampilan motorik seperti pada orang normal. Pada anggota badan atas, diawali dengan keseimbangan ketika sedang duduk, biasanya pada usia 4-6 bulan. Awalnya dibantu alat dengan sisi yang melingkar kawat kontrol aktif untuk membuka ditambahkan ketika anak tertarik terhadap obyek alat tersebut. Biasanya pada tahun ke-2 dan ke-3 alat mioelektrik biasanya tidak digunakan hingga anak dapat menggunakan sendiri alat tersebut dengan tenaganya. Dikarenakan adanya kebutuhan fisik untuk memindahkan prostetiktersebut, pada anak-anak dapat berlebihan dalam penggunaan alat mioelektrik baik biaya, perawatan dan perbaikannya harus dipertimbangkan.<br /><br />Pemasangan prostetik pada ekstremitas bawah yang diamputasi biasanya dari gerak yang pelan, menarik hingga berdiri pada usia 8-12 bulan. Pada amputasi diatas lutut, kontrol lutut tak usahkan diharapkan segera. Unit pengunci lutut harus digunakan hingga anak dapat berjalan dan menunjukkan untuk lebih efisiensi dalam penggunaan prostetik. Pada langkah awal belum dapat berjalan secara jalan normal, dimana pola jalan tumit tak dapat diharapkan. Latihan berjalan formal jarang di tuntut hingga anak berusia 5 atau 6 tahun. Usaha agar tenaga berjalan segera muncul dengan sendirinya anak akan menyesuaikan pola berjalan yang efisien sesuai dengan perkembangan motoriknya.<br /><br /><br /><span class="fullpost"><span style="font-weight: bold;">Penilaian Preoperatif dan Pengambilan Keputusan</span><br /><br />Keputusan untuk mengamputasi anggota badan, merupakan suatu keputusan yang amat sulit. Lain halnya pengambilan keputusan dalam keuntungan pada pengobatan injeksi, penyakit vaskular perifer dan replantasi yang berfungsi untuk mempertahanan anggota badandan mencegah kematian.<br />Penyakit Vaskuler dan Diabetes<br /><br />Iskemia pada penyakit vaskuler perifer menjadi makin sering sebagai alasan amputasi dalam masyarakat. Kurang lebih ½ dari pasien-pasien ini juga menderita diabetes. Penilaian pre op pada pasien ini terdiri atas; pemeriksaan fisik dan penilaian perfusi, nutrisi dan imunokompetensi skrening pre op dapat membantu prediksi penyembuhan yang sukses, tapi tak ada uji tunggal yang 100% akurat, dan semua test / uji memiliki angka flase negatif. USG dopler merupakan alat yang mudah tersedia untuk mengukur aliran darah di ekstremitas tapi kalsifikasi dinding arteri meningkatkan tekanan akibat pembuluh darah yang terkena. Tekanan yang rendah menunjukkan perfusi yang jelek. Walaupun nilai normal dan tinggi dapat terjadi akibat kalsifikasi dinding pembuluh darah dan menunjukkan perfusi yang normal pada luka yang sembuh. Tekanan darah di tumit nampaknya lebih menunjukkan prediksi kesembuhan dibanding di engkel. Kadang PO2 dan CO2 transkutaneus non invasif lebih mudah dikerjakan dibanyak laboratorium vaskuler. Kedua zat itu menunjukkan secara statistik akurat dalam memprediksi penyembuhan luka amputasi, tapi false negatif masih nampak pengaruh. Xenon 133 merupakan pembersih kulit yang digunakan secara sukses untuk memprediksi penyembuhan amputasi, tapi preparat salep / solutio Xenon 133 tergantung teknik penilaian, butuh waktu lama dan biaya mahal . Setelah dihubungkan dengan percobaan-percobaan prospektif, seorang penulis yang antusias tidak yakin bahwa Xenon 133 memiliki nilai prediksi, dan percaya bahwa TcPO2 dan TcPCO2 lebih prediktif.<br /><br />Nutrisi dan imunokompetensi menunjukkan hubungan langsung dengan penyembuhan luka amputasi. Sehingga banyak test laboratorium bersedia untuk menilai nutrisi dan imunocompetensi , walaupun mahal. Albumin serum dan jumlah limfosit total merupakan parameter yang murah. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan kesembuhan amputasi pada penderita dengan gangguan sirkulasi tapi albuminnya > 3,0/3,5 g/dl dan jumlah total limfosit > 1.500 cell/mm3. Secrening gizi preoperatif direkomendasikan untuk diperbaiki sebelum operasi. Jika perbaikan gizi tak memungkinkan, amputasi pada tingkat yang lebih tinggi dipertimbangkan.<br /><br />Tingkat aktivitas pasien potensi rawat jalan, ketrampilan kognin dan semua kondisi medis lainnya harus dinilai untuk menentukan apakah amputasi pada tingkat yang lebih rendah dimungkinkan pada pasien rawat jalan, tujuannya adalah untuk mencapai kesembuhan pada tingkat amputasi yang lebih rendah dapat menguntungkan pada pemasangan prostetik dan rehabilitasi dapat berjalan sukses. Penelitian terbaru pada pasien dengan gangguan sirkulasi dan diabetes 70-80% sembuh dengan amputasi di bawah lutut atau lebih rendah lagi. Hal ini berbeda sekali dengan 25 tahun yang lalu ketika 80% amputasi sukses dilakukan di bawah lutut. Pada penderita non rawat jalan tujuannya untuk mencapai kesembuhan luka, meminimalisasi komplikasi dan memperbaiki keseimbangan dalam duduk, perpindahan dan perawatan. Sebagai contoh posisi tidur pasien dengan kontraktif fleksi lutut lebih baik dilakukan disartikulasi lutut. Penilaian pre op. pada pasien yang potensial untuk dipasang prostetik dapat membantu pemilihan tingkat amputasi secara bijak dan rehabilitasi post operasinya.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">TRAUMA</span><br /><br />Indikasi mutlak muncul dilakukan amputasi yaitu pada trauma yang mengakibatkan iskemi pada ekstremitas tanpa bisa memperbaiki kerusakan vaskulernya, kemudian dipertahankan tapi akhirnya diamputasi dengan prosedur pembedahan yang rumit, membuang waktu, uang dan emosional. Penelitian-penelitian terbaru menunjukkan nilai / kesimpulan bahwa amputasi awal akan mencegah gangguan emosional, kekeluargaan, financial dan keraguan.<br /><br />Panduan perawatan / penanganan pada awal setelah amputasi berbeda antara ekstremitas atas dan ekstremitas bawah. Pada ekstremitas atas dengan gangguan fungsi yang berat biasanya kurang terpelihara dibanding pemakaian prostetik sebagai alat bantu tangan, pada waktu awal. Walaupun disfungsi ekstremitas bawah tidak mampu menahan beban berat badan, timbul nyeri, deformitas atau akibat kehilangan tensor sering berkurang di banding dengan kaki prostetik, khususnya jika amputasi di bawah lutut, syme’s atau sebagian kaki.<br /><br />Akhir-akhir ini grade pada ekstremitas bawah sudah ada, dengan sistem skoring. Prediktor tidak dapat secara mutlak menilai fungsi atau outcome, tapi harus melayani dengan membantu ahli bedah untuk menerangkan titik berat luka dan risikonya jika dipertahankan.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">TUMOR</span><br /><br />Pasien yang menderita neoplasma muskuloskeletal keputusan awalnya adalah untuk mempertahankan ekstremitas dan diberi khemoterapi adjuvan dan radioterapi. Energi yang dikeluarkan setelah operasi dapat ditentukan perbandingaan kecepatan berjalan, konsumsi oksigen setiap berjalan 1 m, presentase kapasitas aerobik maksimal yang digunakan selama berjalan menunjukkan bahwa pasien dengan reseksi blok dan lutut pengeluaran energinya lebih rendah selama berjalan dibanding amputasi di bawah lutut, reseksi anthrodesis atau pemisahan, tumor-tumor maligna yang berada pada lutut, menunjukkan tidak ada perbedaan dengan perbedaan kecepatan berjalan atau konsumsi oksigennya. Analisis outcome fungsional mengungkapkan bahwa pasien dengan amputasi tidak khawatir terhadap kerusakan yang terjadi pada ekstremitasnya tapi penderita ini kesulitan untuk melangkah pada tempat yang rata atau licin. Pasien dengan anthrodesis lebih memiliki ekstremitas yang stabil dan nampaknya tergantung kerja fisik dan aktivitasnya dan sulit untuk duduk. Pasien-pasien dengan anthroplasti hidupnya menetap dan lututnya perlu dilindungi tapi mereka lebih mengerti perawatan anggota badannya.<br /><br />Pada pasien-pasien tumor, tingkat amputasinya harus diputuskan dengan hati-hati guna mencapai operasi yang tepat. Jika operasi incisi mengenai lesi, dan jika operasi incisi mengiris daerah peradangan tapi bukan lesi disebut marginal. Jika operasi mengincisi beberapa bagian, tapi tepinya merupakan daerah peradangan, maka tepinya luas. Dan jika incisi operasi di luar daerah yang terpengaruh lesi disebut radikal, hal ini memungkinkan outcomenya jelek atau menjadi rencana amputasi yang jelek.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">OPERASI Teknik</span><br /><br />Teknik operasi amputasi berbeda dibanding prosedur operasi lainnya khususnya penanganan jaringan lunak dapat teratasi dalam hal penyembuhan luka dan outcome fungsional. Akibat trauma jaringan sirkulasinya sering terganggu dan resiko kegagalan cukup tingggi terhadap penyembuhan tanpa memperhatian teknik penanganan jaringan. Flap harus dijaga tetap tebal, dicegah agar terpisah dengan kulit, sub cutan, fasial dan otot. Pada orang dewasa, periosteum harus dibuang di bagian distal dari tingkat reseksinya. Pada anak-anak pengambilan periosteum sejauh 0,5 cm dari distal dapat membantu mencegah pertumbuhan terminal berlebihan dan seluruh tepi tulang dalam keadaan lunak.<br /><br />Bagian otot yang berfungsi sebagai contraktif yang menempel pada tulang dihilangkan ketika operasi. Insersi otot bagian distal dapat diperbaiki dengan memanfaatkan fungsi anggota badan yang tersisa untuk mencegah atrofi dengan melakukan keseimbangan dengan merubah tenaga/gaya yang dihasilkan anggota badan yang amputasi. Myodesis, hubungan langsung otot dan tendon atau otot dan tulang, sangat efektif untuk amputasi di atas lutut atau di atas siku dan pada diartikulasi lutut dan siku. Myoplasti memperbaiki hubungan otot dan periosteum atau otot dengan otot. Stabilisasi massa otot mencegah pembentukan otot yang bergerak tertarik yang dapat menimbulkan nyeri.<br /><br />Semua pengembalian nervus mengakibatkan pembentukan neuroma. Pembedahan mengusahakan untuk mengurangi timbulnya neuroma termasuk pada transeksi yang bersih, ligasi, pemotongan, kauterisasi, dan penutupan perineural dan anastomosis. Tindakan yang terbukti lebih efektif selain dengan retraksi yang hati-hati dan reseksi nervus yang bersih dengan melakukan pemotongan di ujung untuk menarik ke jaringan lunak, guna menghindarkan jaringan parut dan titik penekanan prostetik. Terikatnya nervus ditandai adanya perdarahan dari pembuluh darah yang terdapat nervus cukup besar.<br /><br />Graft kulit split-thickness umumnya dilakukan dengan harapan sendi lutut atau siku tulang-tulangnya stabil dan dapat ditutupi otot dengan baik. Graft kulit yang dilakukan dengan baik yang di dukung jaringan lunak yang adekuat dan paling tidak tahan lama. Prostetik harus terbuat dari silikon, dapat membantu mengurangi pengguntingan permukaan dan memperbaiki daya tahan graft kulit.<br /><span style="font-weight: bold;">Perawatan Post Op</span><br /><br />Amputasi ditawarkan kesempatan untuk memanipulasi lingkungan fisik dari pada luka selama penyembuhan. Balutan yang halus, pengawasan terhadap ruangan di sekitar, balutan yang lembut, dan traksi kulit merupakan metode yang dapat diterangkan. Penggunaan balutan yang halus akan mengontrol udem, mencegah trauma, menurunkan nyeri, dan membuat mobilisasi lebih awal demikian juga rehabilitasinya. Penggunaan (IPOP) prosthesis segera setelah operasi membuktikan jumlah waktu untuk maturasi ekstremitas menurun dan waktu pemasangan prostetik sebagian besar ahli bedah akan memulai penumpuan berat badan sebagian/parsial setelah terjadi perubahan pertama pada hari ke-5-10. Jika luka nampak steril. Penumpuan berat badan segera setelah Op dapat diawali dilakukan pada pasien tertentu. Balutan kaku dan IPOP harus digunakan secara hati-hati, tapi aplikasi mudah dipelajari oleh para ahli bedah ortopedi. IPOP juga mungkin dipakai pada amputasi ekstremitas atas, dan latihan prostetik awal dengan alat ini diyakini meningkatkan lama penggunaan prostetik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Komplikasi</span><br /><br />Sensasi nyeri phantom, dirasakan pada seluruh bagian yang diamputasi. Hal ini terjadi pada awal setelah amputasi tapi tidak selalu sama. Sensasi Pantom biasanya timbul pada bagian yang diamputasi misalnya pada kaki atau tangan yang diamputasi pada saat digerakan. Sebanyak 1% dan 10% penderita yang diamputasi mengalami nyeri phantom dikarenakan Intervensi pembedahan tidak berhasil. Pengobatan non invasif, seperti pijat, kompresi terus menerus, penggunaan prostetik atau stimulasi listrik trankutaneus kadang dapat membantu. Sering gejala-gejalanya sama berupa distrophi simpatik reflex. Distrophi simpatik reflex dapat terjadi pada ekstremitas yang diamputasi dan harus di obati dengan sungguh-sungguh. Walaupun jarang, nyeri tidak berkaitan dengan amputasi. Diagnosis banding antara lain nyeri nervusradikuler, antritis sendi di proksimal, dan nyeri iskemik. Nyeri phantom dapat dicegah atau diturunkan dengan anestesi epidural ketika operasi atau anestesi intraneural setelah op dengan cara langsung memotong nervus.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Udem.</span><br /><br />Udem post op. umum terjadi pada amputasi. Balutan yang kaku dapat membantu mengurangi masalah ini. Apabila digunakan balutan lunak harus dikombinasikan dengan bungkus pada ujung distalnya, guna mengontrol edem, khususnya jika direncanakan akan memakai prostetik. Komplikasi utama pada bungkus ini jika digunakan bungkus yang terlalu tebal yang dapat menimbulkan kongesti, edem dan ujung amputasi bentuknya tidak bagus. Kesalahan umum lainnya adalah pada bungkus amputasi atas lutut dengan pinggang amputasi yang lunak termasuk juga pangkal paha dengan ujung amputasi bungkusnya tidak baik, ekstremitas sempit tapi dengan abduktor yang besar. Bentuk ideal dari ujung amputasi adalah siku aksis bukan konus.<br /><br />Pemasangan prostetik yang jelek akan menimbulkan masalah pada ujung amputasi, sindrom udem ujung amputasi umumnya disebabkan kontriksi distal. Tanda udem, yaitu ; nyeri, darah di kulit, peningkatan pigmentasi keadaan ini biasanya merupakan respon awal pemasangan prostetik, revasi, dan kompensi. Veruka hiperplasi seperti pertumbuhan kulit yang berlebihan; disebabkan kekurangan kontak distal dan akibat kegagalan pengangkatan keratin normal. Massa tebal merupakan keratin dengan fisura dan tumbuh “oozzing” di ujung distal amputasi, dan sering terinfeksi. Infeksi harus dihilangkan, kemudian ekstremitas di sabun dan keratin yang lembut dihilangkan dengan pasta asam salisilat. Kadang hidrokortison topikal dapat membantu pada kasus yang ektrim. Prostetik yang dimodifikasi untuk memperbaiki kontak distal harus dibuat sehingga kekambuhan tidak terjadi. Sebab ujung distal yang lunak membuat modifikasi prostetik tidak nyaman, prostetik agresif dengan pendekatan terapi fisik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Kontraktur sendi :</span><br /><br />kontraktur sendi biasanya terjadi di waktu antara operasi dan pemasangan prostetik. Kontraktur pre op jarang diperbaiki pada post op amputasi atas lutut, dengan deformasi gaya fleksi dan abduksi. Stabilisasi abduktor dan hematuring dapat melawan gaya deforming. Ketika post op pasien harus dicegah kaki diletakkan di atas bantal dan dilakukan gerakan aktif dan gerak pasif sejak awal termasuk posisi telungkup guna menarik pinggul, pada amputasi bawah lutut kontraktur fleksi lutut lebih dari 15° dapat menyebabkan kesulitan dalam pemasangan prostetik bahkan gagal penggunaan balutan panjang yang kaku pada pemasangan prostetik awal post op. Latihan penarikan otot Quadricep dan hamstring dapat mencegah kontraktur tersebut. Pencegahan adalah terbaik, karena bagian di bawah lutut sangat pendek mengakibatkan kontraktur di lutut sulit diperbaiki. Kontraktur siku terjadi pada amputasi bawah siku, khususnya jika sisa amputasi di bawah siku sangat pendek. Usaha pencegahan dapat dilakukan secara langsung, tapi jika kontraktur sudah terjadi dengan pemasangan engsel dapat merubah ROM yang terbatas menjadi lebih besar dengan gerakan prostetik.<br />Penyembuhan luka yang gagal<br /><br />Kegagalan penyembuhan luka tidak umum, khususnya pada diabetes dan iskemia. Sebagian besar ahli bedah melakukan perawatan terbuka pada luka yang luasnya kurang dari 1cm dan operasi revisi untuk memperbaiki luka. Terdapat laporan bahwa dengan balutan keras dan IPOP dapat digunakan pada daerah luka.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Masalah Dermatologi :</span><br /><br />Piginitas umum yang baik, termasuk menjaga kaki dan prostetik tetap bersih, dengan menggunakan sabun dan dijaga tetap kering. Reaksi hiperemia pada awal dan nyeri setelah amputasi, hal ini biasanya berkaitan dengan perbaikan yang spontan. Kista epidermoid umumnya terjadi pada tepi soket prostetik, khususnya bagian belakang. Kista epidermal sangat sulit untuk diobati dan umumnya terjadi, bahkan setelah dieksisi. Pendekatan awal terbaik adalah dengan memodifikasi soket dan mengurangi penekanan yang berlebihan pada kista.<br /><br />Dermatitis kontak dapat menjadi berat jika disertai infeksi. Dermatitis kontak iritasi primer disebabkan oleh zat asam basa atau benda tajam. Deterjen, dan sabun umumnya sebagai penyebab. Biasanya zat iritan tidak dibersihkan pada prostetik. Pasien dengan masalah ini harus menggunakan sabun yang ringan dan dicuci dengan baik. Dermatitis kontak alergika umumnya disebabkan oleh nikel dan krom dalam logam, anti oksidan dalam karet, karbon pada neoprene, garam Chromium yang digunakan untuk mengobati kulit, epoksi anplomer dan resin poliester yang merupakan pelapis soket. Setelah menghilangkan infeksi, zat iritan harus dijauhkan, ekstremitas direndam, gunakan cream steroid, dikompresi dengan balutan khusus atau “skrinkers”.<br /><br />Infeksi kulit superficial umum terjadi pada amputasi. Follikulitis terjadi pada tempat berambut, kadang muncul segera setelah anggota yang diamputasi memakai prostesis. Palpitasi disekitar kelenjar ekrin. Follikulitis terjadi pada pasien yang dicukur. Hidradenitis terjadi pada kelenjar apokrin di daerah aksila, cenderung kronik dan respon terhadap pengobatan jelek. Soket yang dimodifikasi untuk mengurangi tekanan dapat membantu. Kandidiasis dan penyebab dermatophit lainnya mengakibatkan kulit bersisik dan kulit gatal, sering disertai vesikel dengan batas tegas dan tengah terang. Infeksi jamur yang didiagnosa melalui preparat potasium hidroksid (KOH) dan diobatai dengan agen anti jamur topikal.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Prostetik :</span><br /><br />Keuntungan utama prostetik pada anggota badan bawah termasuk penggunaan bahan baru yang dicampur dengan respon elastik dengan desain “menyimpan energi” dan juga dengan desain komputer dan dibantu perusahaan teknologi komputer (CAD-CAM). Pada pembuatan soket makin menyukseskan penggunaan prostetik mioelektrik untuk ekstremitas atas. Ahli bedah yang meresepkan prostetik Ekstremitas harus memahami secara mendasar gambaran umum sehingga komponen yang digunakan penderita maksimal sesuai dengan keperluannya. Resep prostetik yang baik tipe soketnya spesifik, apakah tipe dengan suspensi, dengan konstruksi untuk berjalan, dengan sendi khusus atau alat terminal. Soket dapat sebagai socket yang keras dengan permukaan yang minimal atau dapat berupa garis. Pada amputasi di atas lutut, dengan luas soket berbagai tipe tersedia dari desain quadrilateral tradisional hingga desain lebih baru mediolateral yang sempit. Prostesis tergantung pada badan dengan pengikat, sabuk, kontur soket, penyedot, penggesek, dan kontrol otot fisiologis. Kontruksi “Shank” dapat berupa kerangka sistem eksoskeletal dapat lebih bertahan lama tapi teknologi materialnya lebih baik, jadi daya tahan dan penampakannya sebagai sistem eksoskeletal. Berbagai tipe sendi siku, jari, lutut, engkel tersedia sebaik alat terminal multiguna, termasuk tangan, kepalan, kaki yang sudah disesuaikan untuk olah raga dan kerja. Tanpa sensasi tujuan gerak sering diganti propioseptip ekstremitas atas, yang akan menghambat tujuan gerak dan membuat penggunaan ekstremitas atas menjadi sulit. Maka dari itu dokter harus membuat resep sesuai dengan keadaan individu.<br /><br />Akhir-akhir ini prosthesis dibuat dari bahan thermoplastik atau soketnya dilapisi lebih, dari cetakan-cetakan ini tidak mencontoh sisa anggota, tapi berupa modifikasi agar soket tidak menyesuaikan dengan tekanan. Uji soket dari plastik umumnya dibuat guna melihat kulit di daerah yang bermasalah. Teknologi AFMA (Automated Fabrilasi of Mobility Aids) desainnya menggunakan bantuan komputer dan pabrik memiliki ahli prostesis dengan digitalisasi sisa ekstremitas ditambah modifikasi standar biasanya digunakan untuk cetakan dan ditawarkan tambahan menipulasi yang baik bentuk dengan skreen komputer. Komputer dapat secara langsung membuat cetakan atau membuat soket. Teknologi AFMA dapat menurunkan waktu prothesis dalam membuat cetakan dan menawarkan waktu untuk dievaluasi tentang kelurusan prostesis dan latihan berjalannya.<br /><br />Komponen mioelektrik umumnya tidak di resepkan hingga pasien dapat menggunakan alat tenaga badan utama, alat mioelektrik telah digunakan secara sukses pada amputasi di bawah siku tengah walaupun amputasi bawah siku panjang rotasinya lebih baik jika ruangannya sempit dapat diisi elektronik mirip ekstremitas kebutuhan lebih besar pada amputasi ekstremitas atas pada tingkat yang lebih proksimal, tapi berat dan kecepatan komponen mioelektronik telah dihindari. Alat myorid yang digunakan dengan tenaga badan dan komponen mioelektrik dapat menjadi efektif. Otot yang stabil dengan miodesis atau teknik mioplasti nampaknya sebagai tanda penggunaan mioelektrik akan lebih baik.<br />Tingkat Amputasi Dan Princip Prostetik<br /><br /><span style="font-weight: bold;">EKSTREMITAS ATAS</span><br /><br />Amputasi Tangan. Walaupun teknik replantasi pembedahan mikro menurunkan insidensi amputasi. Masih banyak pasien yang mengalami kegagalan pada replantasi. Rekonstruksi dilakukan menyeluruh pada pemasangan ibu jari dengan tranposisi sinar, atau transfer tumit ke tangan. Sebagian protesis tangan berfungsi untuk menyiapkan stabilnya ekstremitas setelah amputasi dengan melawan sisa jari atau palmar. Fungsinya terbatas, tangan sangat berguna dan bagian tubuh yang penting untuk mencitrakan tubuh. Banyak pasien dengan amputasi sebagian dapat lebih menguntungkan jika dibuat prothesis tangan kosmetik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Finger Disarticulasi.</span><br /><br />Disartikulasi jari punya 2 keuntungan dibanding amputasi yang lebih pendek dan amputasi bawah siku. Penopang sendi radio-ulna distal tetap dipertahankan agar dapat berotasi. Dan penopang radial distal untuk melebar secara dramatik memperbaiki suspensi prostetik dan tak ada keuntungan untuk menopang tulang karval, tenodesis gerak lengan atas guna menstabilisasi otot. Perbaikan fisiologi dan penampilan mioelektrik substitusi prosthetik pada disartikulasi jari, yang kecil lebih rumit dibanding amputasi bawah siku. Unit jari konvensional umumnya tidak digunakan karena akan bertambah panjang dan kadang alat terminal harus dimodifikasi karena panjangnya. Disartikulasi jari juga lebih sulit untuk dipasang prostesis mioelektrik sebab ruangannya kurang untuk mendapatkan sumber energi (power suplai). Meskipun demikian pada pasien tetap menggunakan prostesis. Beberapa pasien yang tidak puas dengan fungsi tangannya dapat memperbaikinya dengan melakukan disartikulasi jari dan menggunakan prostesis standar. Keputusannya bersifat individual dan didasarkan pada faktor-faktor pendukung seperti : tingkat keparahan jaringan lunak yang hilang, nyeri, penampakkan, fungsi yang didapat dan citra badan pasien.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Amputasi Below elbow.</span><br /><br />Pasien amputasi bawah siku sangat fungsional dan rehabilitasi dengan prostesis telah berhasil diperkirakan mencapai 70-80%. Rotasi lengan kedepan dan kekuatannya proposional dan panjangnya tetap mioplastika. Penutupan harus dilakukan untuk mencegah nyeri bursa, untuk memfasilitasi suspensi otot secara fisiologis dan untuk memfasilitasi protesis mioelektrik yang digunakan. Amputasi bawah siku yang pendek memerlukan tambahan suspensi, soket munster, atau sisi engsel pinggir dan sebuah kancing humeral. Suspensi tipe ini mempertahankan flexi dan ekstensi siku tapi dengan rotasi yang terbatas, dengan mempertahanan sendi siku dan perhatian yang tidak berlebihan. Skin graft harus dipertimbangkan agar fungsinya lebih menguntungkan. Pemasangan engsel dilakukan apabila ROM siku aktif walaupun prostesis dengan tenaga badan dapat berfungsi pada keadaan ini. Pada keadaan ini juga dapat sukses dengan menggunakan alat mioelektrik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Amputasi Krukern Berg’s</span><br /><br />Operasi kineplastik krukern berg’s memudah ujung amputasi bawah siku ke arah penjepit radial ulna sehingga memegang dengan kuat dan penggunaan manipulasi yang baik akibat sensasi pada “jari” lengan bawah. Hal ini dapat dilakukan sebagai prosedur sekunder pada amputasi bawah siku dengan ekstremitas sisa < 10 cm dari olekranon. Kontraktur flexi siku < 70% dan preparat fisiologi baik. Hal ini tak harus dilakukan amputasi primer. Amputasi krukern berg dapat sempurna tidak tergantung aktifitas hariannya sebab sensor penyempit terpelihara, sebagai mekanisme genggaman. Secara sederhana, prosedur ini ditujukan pada amputasi bawah siku bilateral, tapi hal ini menunjukkan sedikit pada unilateral. Pada amputasi bawah siku dengan tujuan untuk dipasang prostesis atau pada pasien yang sulit dipasang prostesis karena fasilitas tak tersedia. Konvensional prostesis tidak hanya dipakai pada lengan bawah Krukern berg saja dan alat mioelektrik dapat disesuaikan pada penggunaan gerakan lengan bawah. Ketidakuntungan yang utama adalah penampakan lengan bawah yang unik, yang mana beberapa orang mempertimbangkan untuk tidak memakai, sebagaimana masyarakat yang mudah mengerti dan menerima seseorang yang cacat Preparasi pre op yang intensif dan konseling disarankan. Disartikulasi siku; disartikulasi siku menguntungkan kondilus karena mudah prostetik diperbaiki amputasinya dan memindahkan rotasi humerus. Pengungkit lengan yang makin panjang sehingga menjadi kuat. Ketidakuntungannya adalah pada desain sisi siku. Sisi luar besar dan keras. Unit siku konvensional mengakibatkan panjang lengan atas tidak proporsional dan lengan bawah pendek.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Amputasi above elbow :</span><br /><br />Pada pasien amputasi atas siku Semua jaringan lunak menutupi harus dipelihara pada amputasi atas siku. Bahkan jika hanya disisakan caput kumerus dan ekstremitas sisa yang panjang tidak berfungsi harus dipelihara. Kontur lengan yang merupakan bagian kosmetik harus diperbaiki. Miodesis membantu memelihara kekuatan bisep dan trisep, kontrol prostetik dan tanda mioelektrik. Balutan kaku pada awal post op. dan pemasangan prostetik hampir pada semua amputasi dapat berhasil. Terapi fisik post amputasi pada amputasi lengan atas dibatasi sendi proksimal dan fungsi otot, Sebab alat terminal biasanya dikontrol gerakan aktif bahu. Penggunaan prostetik awal dan terapi dapat mencegah kontraktur dan pemeliharaan kekuatan. Suspensi prostetik secara sederhana bergabung dengan tenaga tubuh, tapi hal ini dapat membuat tidak nyaman. Teknik suspensi sedot atau osteotomi angulasi humerius merupakan teknik yang jarang dilakukan. Beberapa pilihan prostetik untuk amputasi di atas siku, termasuk yang menggunakan tenaga manusia atau prostesis cangkokan yang menggunakan kontrol mioelektrik pada siku atau alat terminal dan tenaga tubuh untuk lainnya. Banyak amputasi atas siku bilateral disarankan untuk tidak memakai prostesis atau kadang-kadang saja sebagai prostesis kosmetik.<br /><br />Kadang amputasi atas siku dipili sebagai management lengan disfungsi akibat luka pada plexus brachialis dengan keuntungan bahu tidak terbebani juga sendi skapulo thoraks dan pengambilan lengan yang paralisis yang menghalangi fungsinya. Dilakukannya anthrodesis pada bahu masih kontroversial dan harus dilihat secara individual. Pada studi klinik menemukan, pasien dengan amputasi di atas siku dapat kembali bekerja dengan baik. Diharapkan prostetik pada pasien ini harus dibatasi, karena prostesis akan menambah berat dan mengganggu gerakan bahu.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Disartikulasi Shoulder dan Amputasi ke 4 anggota Badan.</span><br /><br />Hal ini jarang, amputasi mutilasi dilakukan hanya pada kasus keganasan atau trauma yang berat. Penggabungan prosthesis mioelektrik dapat dilakukan, tapi sangat mahal, dan perlu perawatan yang intensif. Tenaga tubuh prostesis sangat berat, keras dan kurang nyaman dan sulit digunakan oleh sebagian besar pasien dengan amputasi proksimal dan mendapat prostetik memperbaiki kosmetik dan penilaian baju sering dengan cetakan lembut yang sederhana bagian luar bahu dengan harapan sebagai prosthesis alternatif dengan tangan yang penuh.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">EKSTREMITAS BAWAH</span><br /><br />Amputasi kaki. Amputasi kaki dapat dilakukan dengan cara tertutup dari sisi ke sisi atau dari dorsal ke plantar merupakan cara yang terbaik. Tulang harus dipotong sependek mungkin agar jaringan lunak yang menutup tidak terjadi penarikan sehingga dilakukan disartikulasi atau metaphisis. Pada amputasi kaki, sesamoid dapat stabilkan pada posisinya untuk menopang berat badan dengan melepas dasar phalank proksimal atau tenodesis tendon plexor kalus brevis. Diharapkan hati-hati pada amputasi kaki, sebab dapat terjadi deformitas falgus yang berat pada kaki. Deformitas dapat dicegah dengan amputasi sinar kedua atau dengan penyatuan metatarsal-palank pertama. Pada amputasi palank metatarsal, pemindahan tendon ekstensor ke kaput dapat membantu mengangkat kepala metatarsal, pemasangan prostetik tidak khas ditemukan setelah amputasi jari kaki.<br /><br />Amputasi sinar untuk mengangkat jari kaki dan semua atau beberapa yang berkaitan dengan metatarsal. Amputasi sinar yang terisolasi dapat menjadi lama, meskipun dengan amputasi sinar multipel, khususnya pada pasien dengan gangguan sirkulasi dapat menyempitkan luka kaki yang eksesis, dan berpengaruh terhadap tumpuan berat badan dan daerah baru yang mendapat tekanan kalus-kalus dan ulserasi. Pemberian prostesis termasuk dalam dengan model cetakan yang sesuai.<br /><br />Transmetatarsal dan amputasi lisfranc mudah dikerjakan dan kuat. Penutup plantar yang panjang dianjurkan, tapi ½ dari plantar dan ½ dorsal dapat dikerjakan juga. Maka dari itu perlu pembungkus yang lebih kuat dibanding tingkat amputasinya, tulang harus sependek mungkin agar diperoleh jaringan penutup yang cukup sehingga tak terjadi tegangan. Otot yang seimbang disekeliling kaki harus dievaluasi dengan hati-hati, khususnya ketegangan urat jari kaki, tibialis anterior, tibialis posterior dan kekuatan otot per oneal. Amputasi pertengahan kaki lebih baik pendek sebagai pengungkit kaki, untuk itu tendon achius diperpanjang jika diperlukan. Insersio Muskulus tibial atau per oneal harus direkatkan lagi jika lepas ketika reseksi tulang. Sebagai contoh, jika dasar jari kaki kelima di reseksi, insersi perineus brevis harus di pasang lagi ke luboid. Pada pasien dengan gangguan sirkulasi, reinsensi dapat dilakukan dengan minimanl diseksi untuk mencegah kerusakan jaringan dikemudian hari. Latihan post op. dapat mencegah deformitas, mengkontrol udem dan rehabilitasi dengan cepat. Pemberian prostetik bermacam-macam. Beberapa pasien beruntung sejak awal dengan atrosis engkel-kaki dengan lempeng kaki yang panjang dan dengan prostetik jari. Kemudian prostetik jari dikombinasi dengan sepatu khusus, akan lebih baik prostetik kosmetik sebagian kaki juga tersedia.<br /><br />Amputasi Chopart mengamputasi tungkai bawah dan tungkai atas, dengan mempertahankan talus dan calcaneus. Penyeimbangan dapat mencegah deformitas equinus dan varus yang disertai pemotongan tendo achiles, tendon tibialis anterior atau extensor di gitorius di pindah ke talus dan dibalut post operatif. Jika deformitas terjadi, pasien dengan amputasi chopart dan Syme’s disamakan dengan tingkat Chopart. Amputasi kaki bagian belakang Boyd adalah amputasi dengan telectomi dengan antrodesis calcaneal-tibial setelah transeksi ventikal melalui kalkaneus tengah, dan rotasi kearah depan pada calcaneus posterior dibawah tibia. Amputasi yang dilakukan pada anak seperti di atas dengan mempertahankan pusat pertumbuhan dan panjangnya, mencegah terjadi perpindahan tumit kaki dan memperbaiki suspensi soket. Penelitian pada anak menunjukkan perbaikan pada amputasi kaki bagian belakang dibanding amputasi cara Syme’s, yang membuktikan bahwa kaki belakang seimbang dan tidak terjadi deformitas equinus. Prostesis kaki belakang/bawah dapat lebih memperbaiki stabilitas dibanding prostesis kaki tengah guna menjaga posisi tumit kaki ketika berjalan. Komponen bagian depan dapat ditambahkan pada autotik engkel kaki tipe prostetik, atau prostetik terbuka bagian posterior.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Amputasi Syme’s.</span><br /><br />amputasi syme’s merupakan disartikulasi engkel yang mana calkaneus dan talus diangkat dengan hati-hati, kulit jari kaki dipelihara dan juga lemaknya guna menutupi tibia distal. Maleolus harus diangkat. Masih kontroversial apakah untuk mengangkat maleolus sejak awal atau pada operasi tahap ke-2, yaitu 7/8 mg setelah operasi. Keuntungan pada 2 x op. adalah bahwa sirkulasi pada pasien dengan gangguan sirkulasi menjadi baik. Dan ketidakuntungannya, rehabilitasinya terlambat. Berdasarkan penelitian tidak ada komplikasi pada amputasi Syme’s berupa migrasi lemak di posterior atau medial. Pilihan untuk menstabilkan lemak adalah dengan tenodesis tendon achiles ke tepi posterior tibia melewati lubang dengan memindahkan di tibia anterior dan extensor tendon digitorius ke bagian lemak anterior, dengan memindahkan kartilago dan tulang subchondral untuk menempelkan lemak pada tulang, tanpa atau dengan fiksasi. Balutan secara hati setelah op. dapat juga membantu menjaga lemak tetap di bawah tibia selama penyembuhan.<br /><br />Amputasi Syme’s merupakan tingkat penopang tubuh terakhir. Mempertahankan permukaan tetap lembut pada tibia distal dan tumit kaki. Amputasi bawah dan dan atas lutut tidak membuat pemindahan penopang berat badan secara langsung sebab pada ini, amputasi jarang dapat gunakan tanpa prostesis pada keadaan darurat. Prosthesis untuk amputasi syme’s lebih luas dibanding pada tingkat engkel dibanding prosthesis untuk bawah lutut. Dalam hal kepentingan keduanya sama saja. Material yang lebih baru dan operasi yang lebih sempit yang melewati maleolus kurang memperhatikan hal ini sebab beberapa amputasi profil yang lebih bawah dari beberapa kaki dengan respon elastik yang lebih baru, amputasi syme’s saat ini lebih menguntungkan karena teknologi yang menyimpan tenaga soket tidak memerlukan kontur yang tinggi pada desain penumpu tendon patela sebab kualitas anggota badan jika untuk menopang berat badan. Soket dapat diganti-ganti untuk posterior atau medial. Apabila anggota badan ujungnya bulat, atau soket yang flexibel tapi didesain sehingga dapat dipakai pada ujung anggota badan yang kurang bulat. Disebabkan bagian tibia yang melebar, soket amputasi syme’s mempunyai suspensi sendiri.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Amputasi below knee.</span><br />Amputasi bawah lutut merupakan amputasi anggota badan yang paling umum. Teknik dengan Flap posterior, merupakan suatu standar dan harapannya akan baik pada penderita dengan gangguan sirkulasi. Flap anterior posterior, sagital dan miring dapat digunakan pada pasien-pasien tertentu. Transeksi tingkat tibia sepanjang mungkin antara tuberkel tibia dan hubungan antara tibia tengah dengan 1/3 bawah tibia, karena tersedia jaringan yang sehat sebagai dasar. Amputasi di 1/3 distal tibia memiliki jaringan lunak yang sedikit dan lebih sulit untuk dipasang prostesis sehingga dipakai tidak nyaman. Tujuannya adalah sisa anggota badan berbentuk silinderis dengan otot yang stabil, bantalan di tibia distal, dan bekas luka/jaringan parut yang tidak melekat atau menempel. Amputasi bawah lutut yang baik khususnya membutuhkan dengan balutan keras/kaku dan penatalaksanaan prostetik post op. yang segera.<br /><br />Synostosis tibiofibular distal, dengan prosedur Ertl tidak lazim dilakukan. Prinsipnya adalah membuat bentuk tulang bagian distal sebaik mungkin untuk menopang berat badan, tapi hal ini jarang dipakai. Komplikasi nyeri karena non union sulit untuk diobati. Synostosis tibiofibular distal menunjukkan diastrosis trauma yang luas akan memperbaiki stabilitas tulang dan jaringan lunak, tapi hal ini jarang ditunjukkan pada pasien dengan gangguan sirkulasi.<br /><br />Bagian variasi desain prosthesis tersedia untuk amputasi bawah lutut. Soket dapat didesain sebagai gabungan penggaris untuk meningkatkan kenyamanan dan untuk mengakomodasi perubahan sedikit pada sisa anggota badan yang diamputasi. Penggaris ini juga meningkatkan perspirasi, tapi dapat menjadi tidak nyaman dan kurang bersih pada iklim panas dan dingin. Soket keras didesain dari katoon atau wool sebagai pembungkus anggota badan yang diamputasi dalam bentuk tipis atau tebal yang bersinggungan dengan kaki dan soket. Soket yang keras mudah dibersihkan dan lebih kuat dibanding penggaris. Soket ISNT (Icelendic-Sweden New York) menggunakan bahan yang flexibel dengan lapisan luar yang lebih halus soket yang flexibel bentuknya berubah-ubah untuk mengakomodasi kontraksi otot. Soket ini juga dapat berguna yang berjaringan parut dan sulit di pasang prosthesis.<br /><br />Soket dengan ujung terbuka dengan sisi sendi dan korset paha saat ini tidak banyak digunakan kecuali pada pasien yang sebelumnya telah berhasil memakai, atau pada pasien yang jauh dari perawatan prosthesis. Bentuk penumpu tendon patella umumnya digunakan untuk amputasi bawah lutut. Meskipun demikian posthesis ini mayoritas penumpu berat badan di medial tibial dan lateralnya diruangan interosseus, dan sejumlah lebih sedikit pada tendo patella.<br /><br />Sispensi prosthesis bawah lutut sangat mahal. Sispensi yang paling sederhana dan paling umum adalah tali pengikat suprapatellar, yang bungkusnya di atas lorsilus femoris dan patella. Soket dapat didesain untuk menggabungkan suprakondiler atau lempeng pegangan diatas condilus femoral, tapi bentuknya yang lebih tinggi, lebih besar dan kurang bagus dilihat. Sabuk pinggang dan suspensi pengikat “garpu” sangat membantu amputasi bawah lutut yang pendek menurunkan pengocokan pada soket, atau pada pasien yang aktifitasnya banyak memerlukan suspensi. Untuk anggota badan yang miskin jaringan lunak atau nyeri lutut intrinsik, tepi lebar dan korset paha dapat membantu kaki bawah dan memindahkan berat badan ke paha. Lengan baju suspensi dibuat dari latek atau neopyrene yang lebih umum dipakai. Latek lebih bagus, tapi kurang tahan lama dan dapat mengkerut. Neoprene lebih awet dan tidak mengkerut, tapi kadang pasien dapat menderita dermatitis kontak. Suspensi paling baru dengan menggunakan bahan dasar silikon yang dapat berputar, dengan gesekan yang ringan. Sedikit logam diujung distal penggaris/batang dan terkunci pada soket prostetik yang terjamin penggantung soket pada penggaris. Beberapa/banyak pasien menyukai suspensi yang terjamin dan merasakan kontrolnya membaik. Penggaris dengan bahan dasar silikon kurang tahan lama dan umumnya sering diganti/dipindah. Banyak kaki prostetik saat ini tersedia, dari engkel solid asli dengan bantal jari kaki, hingga yang lebih baru yang menyimpan energi, dengan teknologi elastik. Dengan berbagai macam desain tumit kaki, engkel dan pylon. Biaya dan fungsi sangat bervariasi dapat dibuat resep yang tepat untuk pasien indifidu.<br /><br />Amputasi melewati lutut : Disartikulasi yang melewati lutut menandakan pasien ini tidak dapat berpindah-pindah, tapi dapat disediakan jaringan lunak pada disartikulasi lutut. Hal ini dilakukan karena trauma. Pada pasien dengan gangguan sirkulasi, suplai darahnya harus baik. Disartikulasi lutut pada pasien dengan gangguan sirkulasi menunjukkan tak dapat berjalan. Khususnya jika disertai kontraktur flexor. Penutup sagital nampaknya lebih cepat sembuh dibanding anterior-posterior. Patela dipertahankan dan tendon patela, dijahit sebagai dasar untuk stabilisasi komplek quadrisep. Tendon patela, potongan yang pendek gastrocnemius dapat dijahit ke kapsul anterior sebagai ujung distal kaki yang diamputasi. Walaupun banyak teknik telah diterangkan berbagai hal mengenai condilus femur. Hal ini jarang dibutuhkan dan perlengkapan yang banyak dapat menurunkan keuntungan disartikulasi lutut.<br /><br />Untuk pasien rawat jalan pada amputasi atas lutut keuntungannya tidak hanya garis pembentuknya yang diatas condilus femoral tapi juga penambahan kekuatan pengungkit yang lebih panjang, pemeliharaan keseimbangan otot paha, dan yang lebih penting, pemindahan penumpu berat badan secara langsung pada prosthesis. Pada waktu dahulu, tujuan prostesis yang besar dan tingkat operasi pada sendi lutut yang asimetris batas dilakukan. Bahan-bahan baru ditawarkan untuk prostesis yang kurang besar dibuat dengan 4 unit sambungan lutut, yang dapat diikat pada soket, akan memperbaiki penampilan ketika dipakai pasien ini pada bentukl rendah, dengan stabilitas yang baik dan dapat digabung dengan bentuk hydraulic untuk kontrol samping.<br /><br />Pada pasien bukan rawat jalan, disartikulasi lutut akan mengurangi masalah kontraktur flexi lutut, dengan keseimbangan paha akan menurunkan kontraktur pinggul dan pengungkitnya panjang untuk pemasangan yang baik dan pencopotannya.<br /><br />Pada amputasi Gritistoke, patela didistal dan orthodesis femur distal dapat menopang berat badan. Tipe ini tidak dapat menopang berat badan secara fisiologis, sebab dalam keadaan normal penumpu berat badan pada pretibial dan daerah tendo patela n tidak di patela.<br /><br />Penambahan panjang dengan pemasangan prostesis dan sendi lututnya asimetris. Amputasi ini tidak direkomendasikan. Amputasi transkondiler dapat dilakukan, meskipun ujung penopang berat badan suspensinya terbatas, bila dibanding dengan disartikuasi lutut.<br /><br />Amputasi di atas lutut. Amputasi di atas lutut biasanya dengan Flap anterior dan posterior mulut ikan. Tipe Flap yang harus digunakan agar panjang femur baik pada kasus trauma akan meningkatkan fungsi stabilisasi otot lebih penting pada amputasi di atas lutut dibanding amputasi besar yang lain. Gaya utama mendorong ke abduksi dan flexi. Miodesis otot abduktor melewati lubang pada femur dapat terikat pada abduktor, sehingga memperbaiki kontrol pada prostetik, mencegah kesulitan jaringan aduktor memutar. Tanpa stabilisasi otot umumnya femur berpindah ke lateral melewati jaringan lunak yang membungkus. Desain soket yang lebih baru dapat lebih baik mengkontrol posisi femur, tapi tidak efektif untuk stabilisasi otot. Bahkan pada pasien tidak rawat jalan, stabilisasi otot membantu membuat lebih awet, ujung amputasi mencegah migrasi femur.<br /><br />Balutan kaku prostetik segera setelah operasi pada amputasi lutut lebih sulit dilakukan dan menjaga posisi agar tidak lebih distal.<br /><br />Teknik IPOP ditawarkan dengan keuntungan rehabilitasnya lebih awal dan nyeri dan udem dapat dikontrol. Disamakan dikerjakan jika ada tenaga ahli. Pembalut yang menekan dapat digunakan. Pembalut ini dapat diberikan lebih proksimal sebagaimana spica yang memiliki suspensi lebih baik juga menjaga paha medial, yang mencegah terjadinya pemutaran jaringan aduktor. Pemosisian post op. dan terapi sangat baik untuk mencegah kontraktur flexi pinggang. Anggota badan harus diangkat/elevasi di atas bantal, tapi harus pada bed yang datar, dan latihan ekstensi pinggul dan posisi pronasi harus dimulai sejak awal.<br /><br />Suspensi pada amputasi atas lutut lebih kompleks dibanding protesis yang lebih distal sebab sisa ekstremitasnya lebih pendek, kurang kontur tulangnya, dan protesis yang lebih berat. Prostesis dapat lebih lentur dengan sedotan, balutan silesian, atau bidai pelvis dan sendi pinggul. Suspensi sedot bekerja ketika bentuk kulit kedap udara disekitar soket. Udara memaksa keluar katup 1 arah yang kecil didistal ketika prothesis di pasang dan dengan tiap langkah kaki, mempertahankan tekanan negatif disoket sebelah distal. Tidak ada sock prostetik atau penggaris lainnya digunakan antara soket yang keras dengan ekstremitas sebab udara akan keluar di sekitar sock dan mencegah penyedot bekerja.<br /><br />Menerima prosthesis dengan suspensi penyedot dapat dilatih dan menggunakan tekanan, dan pasien harus memiliki koordinasi yang baik, fungsi tangan yang baik, dan keseimbangan untuk melakukan latihan ini. Suspensi penyedot/suction bekerja baik pada amputasi di atas lutut dengan jaringan lunak yang baik, dan dengan bentuk volume yang stabil. Hal ini biasanya sangat nyaman dan dengan metode kosmetik yang menggunakan suspensi soket.<br /><br />Bidai silesian dengan tali pengikat yang menempel di sisi lateral prosthesis, bungkus melingkar dipinggang dan kontralateral dengan crista iliaca lalu ke depan melekat pada soket proksimalanterior. Dengan ini menjadikan suspensinya jadi baik ditambah dengan kontrol rotasi. Bidai silesian umumnya digunakan pada suspensi sedot dengan sisa ekstremitas yang pendek atau untuk pasien yang pada aktifitasnya memerlukan suspensi dengan suction.<br /><br />Sendi pinggul dan pelvis membuat suspensi sangat perlu, tapi sendi ini juga besar dan metode suspensi kosmetiknya tidak banyak. Hal ini juga kurang nyaman ketika duduk. Bidai pelvis dapat dibuat dari logam atau plastik dan lebih tebal dari bidai selisian. Bidai pelvis diikatkan dari pangkal paha pinggul melingkari pinggang antara krista iliaca dan trochanter belakang.<br /><br />Soket didesain untuk amputasi atas lutut telah mengalami perubahan soket quadri lateral tradisional telah memiliki diameter anterior posterior yang sempit untuk menjaga ischium berada di belakang dan berada di atas posterior soket untuk menopang berat badan dinding anterior dengan ukuran 5-7 cm lebih tinggi dari dinding posterior untuk memegang kaki belakang. Nyeri anterior sering menjadi keluhan dan sering menetap, contohnya pada SIAS. Jika lebih rendah atau ischium akan berada di dalam soket dan semuanya berubah, isi perubahan dan daerah penekanannya. Bahkan dinding lateralnya memegang femur ketika aduksi, dan semua dimensi quadilateral tidak anatomik dan stabilitas femur yang jelak pada sumbu koronal. Soket ISNY merupakan soket berbentuk quadrilateral yang terbuat dari bahan yang fleksibel yang ada di dinidng posterior dan medial. Bahan fleksibel pada dinding soket yang terdesak oleh kontraksi otot di bawahnya. Pasien dilaporkan lebih nyaman ketika jalan atau duduk dan kemungkinan perbaikan ototnya lebih efisien. Bagian belakang yang fleksibel kurang tahan lama, dan susoensi suction juga dapat hilang.<br /><br />Desain soket di atas lutut dengan lempeng medial – lateral yang tipis, diusahakan untuk mengatasi masalah yang dialami soket. tradisonal quadri lateral karena kontur dinding posterior untuk ileum dibawah dalam soket. Berat badan dipindah lw\eewat massa otot glutens dan paha lateral bahkanpada ichium. Tekanan anterior dibatasi karena dinding anterior yang tinggi. Yang lebih menarik / diperhatikan adalah kontur medial –alteral yang tipis yang dibuat untuk menahan gerakan aduksi dan untuk meminimalisasi gerakan-gerakan relatif antara anggota badan soket. Soket normal Shape Normal Aligment (NSNA) dan countoured adducted trochanteric controlled aligment metode (CAT – CAM) merupakan desain soket dengan tipe tipis yang tersedia.<br /><br />Prostetik sendi lutut tersedia dalam banyak jenis desain bagi pasien yang membutuhkan. Standar tradisional untuk aksisi tungal dengan gerakan lutut yang konstan. Gerakan lutut yang konstan itu sudah lama, awet, tidak mahal serta ringan. Gesekan dapat di setel pada satu tingkat agar fungsinya diyakini baik, dan pasien harus menyesuaikan ketika kecepatan berjalannya berubah. Sisi luar merupakan standar lama untuk pasien dengan disartikulasi lutut, untuk mencapai pusat gerakan lutut lebih baik.<br /><br />Tapi soket ini kurang bagus dilihat/penampilan, akan dapat dipindah/ganti dengan unit lutut policentrik dengan 4-bar, kecuali pada pasien yang menggunakan tepi luar dengan berhasil sebelumnya dan tidak berniat merubahnya. Lutut yang aman memiliki unit friksi diaktifkan oleh berat, makan akan meningkatkan gesekan, untuk itu stabilitas dan resistensi yang meningkat apabila berat meningkat. Sebagian unit ini berguna untuk pasien usia lanjut atau lemah. Dan pada pasien-pasien ini mempunyai ekstremitas yang pendek sekali, ekstensur pinggul yang jelek, atau kontraktur flexi pinggul. Faktor yang mempengaruhi gesekan lutut berubah menurut lingkar flexi lutut. Untuk itu perlu memperbaiki fase “saving”. Unit ini lebih murah dankurang tahan lama dibanding unit hidraulik, dan ini tidak efektif. Suatu lutut policentrik lebih menyediakan pusat pengubah rotasi dan berada di posterior dibanding sendi lutut lainnya. Pusat rotasi belakang menyediakan stabilitas yang baik pada stance dan pada tingkat awal fleksi dibanding disediakan unti lutut yang lain. Lutut 4-bar merupakan suatu unit policentrik yang saat ini telah tersedia.<br /><br />Suatu unit hidraulik dapat ditambahkan pada sendi lutut yang menyediakan kontrol superior prosthesis pada “phase swing” dengan menggunakan cairan hidraulik dengan berbagai jenis sesuai dengan kecepatan berjalan. Pilihan-pilihan ini sangat berguna pada pasien amputasi yang aktif berjalan dan berlari dengan kecapatan yang berbeda. Pilihan kunci manual dapat juga ditambahkan untuk lutut-lutut ketika ekstensi penuh. Kunci amat berguna pada amputasi bilateral, pada pasien yang lemah dan buta dan memiliki sisa ekstremitas yang sangat pendek.<br /><br />Pasien dengan amputasi lutut bilateral yang merupakan tantangan rehabilitasi. Penggunaan Stubbis sebagai prothesis awal disarankan untuk semua pasien dengan bilateral disartikulasi lutut atau amputasi di atas lutut, tanpa melihat umur, yang menjadi calon untuk berjalan dan bagi pasien yang kehilangan keduanya secara simultan. Stubbis terdiri soket prostetik mounted secara langsung dengan dsar lebih sekedar rokher – bottom, sepanjang ekstensi posterior untuk mencegah kecenderungan punggungnya jatuh. Proses pemendekan anterior untuk gerakan yang halus ketika berputar hingga mendorong ketika berjalan. Penggunaan stubbis mengakibatkan penurunan pusat granulasi, dan dasar yang keras menyediakan untuk menganga guna menyeimbangkan badan dan stabilitasnya dan kepercayaannya menjadi baik selama berjalan dan berdiri. Dengan kepercayaan pasien dan ketrampilan yang membaik, pemanjangan secara periodik merupakan syarat hingga tingginya hingga maksimal dan dapat menggunakan prosthesis dengan panjang maksimal. Beberapa pasien gagal mencapai panjang yang penuh dan hanya memakai strubbis.<br /><br />Disartikulasi pinggul atau hemipelvectomi disartikulasi pinggul jarang dilakukan pada pasien dengan gangguan sirkulasi, tidak dianjurkan untuk dipasang prostetik. Prostetik dapat sukses digunakan pada pasien yang lebih sehat yang didisartikulasi akibat tumor atau trauma. Prostesisnya berat, sulit digunakan dan perlu banyak energi. Prostesis standar adalah prosthesis disartikulasi pinggul kanadian. Soket meliputi hemipelvis dan suspensinya melebihi crista iliaca. Sendi pinggul dengan kunci dan komponen endoskeletal yang digunakan untuk menjaga beratnya minimum. Beberapa pasien rawat jalan akan menggunakan alat bantu dan tanpa prosthesis sebab ini nyaman dan lebih cepat, tapi prostetik digunakan untuk menyeimbangkan dengan ekstremitas.<br /><br />Hemipelvectomi bahkan jarang ditemukan, biasanya karena trauma atau keganasan di pelvis. Prostetik jarang digunakan. Hal ini dipertimbangkan khususnya untuk tempat duduk, tapi juga jarang.</span>

Hubungan antara AMPUTASI dan PROSTETIK

Amputasi biasanya dilakukan guna mengambil / mengangkat penyakit, bagian yang tidak berfungsi / mati atau rusak, walaupun ilmu kedokteran te...

Rehabilitasi Berbasis Masyarakat (CBR)

<span style="font-weight:bold;">CBR adalah</span> strategi umum dalam pembangunan masyarakat untuk rehabilitasi, hal menyamakan kesempatan isu sosial dan semua anak-anak dan orang dewasa penyandang cacat. CBR diimplementasikan melalui upaya gabungan dari para penyandang cacat sendiri, keluarga dan masyarakat, dan yang sesuai kesehatan, pendidikan, kejuruan dan pelayanan sosial.<br /><br /><br /> <br /> <br /><span class="fullpost"><span style="font-weight:bold;">Kemajuan teknis dan rehabilitasi</span><br /><br />Setelah Perang Dunia II, banyak negara telah banyak yang telah dinonaktifkan servicemen selamat cedera serius karena kemajuan medis dan mampu reintegrate ke dalam komunitas mereka karena kemajuan bantuan teknis, aplikasi dan teknologi assistive. Baru khusus, rehabilitasi, cepat berkembang dan pada dekade menjadi subyek besar internasional penelitian, pengembangan dan bantuan teknis internasional oleh pemerintah dan organisasi non-pemerintah. J PBB Unit Rehabilitasi didirikan pada 1951 untuk memfasilitasi transfer tersebut baru medis dan teknis untuk kemajuan negara-negara berkembang. <br /><br /> <span style="font-weight:bold;">Upaya awal untuk rehabilitasi menyebar ke negara-negara berkembang<br /></span><br />Utama aspek internasional ini merupakan bantuan rehabilitasi pelatihan bagi dokter dan teknisi, untuk mendukung pembangunan kota besar berbasis pusat rehabilitasi dan pengembangan profesional pendekatan tim khusus mulai dari dokter ke perawat ke psikolog untuk pekerjaan fisik dan therapists ke teknisi yang pas appliances. Hingga akhir tahun 1960-an itu menjadi jelas bahwa pendekatan ini ke negara-negara berkembang telah mengakibatkan minimal pelayanan rehabilitasi yang didirikan di kota-kota Capitol tetapi tidak meraih banyak jumlah anak-anak cacat dan orang dewasa yang tinggal di desa-desa dan jutaan kumuh .<br /><br />Dalam Tanggapan, rapat diadakan pada 1969 oleh International dan Rehabilitasi pada awal tahun 1970-an oleh World Health Organization, Organisasi Buruh Internasional dan kelompok-kelompok lainnya yang bersangkutan untuk mencari alternatif. Tahun 1978, WHO, menghadapi tantangan serupa dalam memperluas kesehatan primer ke miskin negara, mengadopsi deklarasi Alma Alta, pergeseran dukungan dari kota berbasis rumah sakit dan lembaga kepada masyarakat. According to WHO, “Community based rehabilitation evolved as a natural consequence of this initiative.” Menurut WHO, "Komunitas berbasis rehabilitasi alam berkembang sebagai konsekuensi dari inisiatif ini.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">CBR melalui pengembangan proyek-proyek percontohan</span><br /><br />Pada akhir tahun 1970-an dan sepanjang tahun 1980-an dan 1990-an banyak pilot proyek telah diluncurkan di negara-negara berkembang di Afrika, Asia dan sedikit luas di Amerika Latin, di bawah pengawasan dari CBR, berikut beberapa panduan yang dikembangkan oleh WHO, "Pelatihan dalam masyarakat untuk para penyandang cacat, "orang lain yang didukung oleh ILO, UNESCO atau UNICEF, dengan masih lain diprakarsai oleh LSM sudah bekerja dengan orang cacat dalam proyek-proyek bantuan teknis. J rinci sejarah dan penjelasan tentang evolusi CBR," Prejudice dan martabat: Sebuah Pengantar Rehabilitasi Berbasis masyarakat, "ditulis oleh para penulis utama dari WHO CBR manuals, Einar Helander.<br /><br />CBR Global Review 2003<br /><br />Dua puluh tahun setelah pengenalan, sebuah konsultasi global untuk meninjau negara CBR disebut oleh WHO bekerja sama dengan organisasi PBB, LSM, Organisasi Masyarakat cacat, yang diselenggarakan oleh Pemerintah Finlandia. Diadakan 25-28 Mei, 2003 di Helsinki, itu dihadiri oleh sekitar 100 CBR mengundang para praktisi dan peneliti dari seluruh dunia.<br /><br />Konsultasi internasional untuk meninjau rehabilitasi berbasis masyarakat [whqlibdoc.who.int]<br />© World Health Organization 2003 <br /><br /> Tema kertas untuk rapat dicatat bahwa:<br /><br /> * Karena semua masyarakat berbeda dalam kondisi sosial-ekonomi, daerah, budaya dan sistem politik, tidak boleh ada satu model CBR bagi dunia;<br /> * Fokus dari CBR telah berkembang dari rehabilitasi medis terhadap lebih komprehensif pendekatan multi-sektor seperti akses ke perawatan kesehatan, pendidikan, pelatihan, dan program peningkatan pendapatan masyarakat dan partisipasi penyertaan dan<br /> * CBR sekarang sedang dilihat sebagai komponen penting dari pembangunan masyarakat <br /><br /> <span style="font-weight:bold;">Publikasi dan Laporan</span><br />World Bank Publications <br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172671461088/ExaminingInclusion.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhi0Y7noeyMBOHdS7e1Gfx4ds5XNsw">Memeriksa Pencantuman: Disability dan Pengembangan Masyarakat Terutama</a><br /> [PDF 288KB] [PDF 288KB]<br /> By World Bank Social Development Notes - Community Driven Development Oleh Bank Dunia Catatan Pembangunan Sosial - Komunitas Terutama Pembangunan<br /> May 2005 Mei 2005<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172671461088/CommunityBasedMcLeod.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhiV6OV32eIl6kRcFXKKoYh4_9tFGg">Community-Based Social Services: Practical Advice Based upon Lessons from Outside the World Bank Berbasis masyarakat Layanan Sosial: Practical Advice Berdasarkan Pelajaran dari luar Bank Dunia</a><br /> [PDF 930KB] [PDF 930KB]<br /> By Dinah McLeod, World Bank Oleh Dinah McLeod, Bank Dunia<br /> December 2003 Desember 2003<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172671461088/RedirectingResourcesFox.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhh0OQ6Xw20BS7NvqPQ1Wcz7o72LMw">Redirecting Resources to Community Based Services Ulang Resources ke Layanan Berbasis Masyarakat</a><br /> [PDF 363KB] [PDF 363KB]<br /> By Louise Fox, World Bank; and Ragnar Gotestam, UNICEF By Louise Fox, Bank Dunia dan Ragnar Gotestam, UNICEF<br /> April 2003 April 2003<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172610662358/MeetingNeedsWiman.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhgj9_4vjNSpA14VebjwnjP72fVcbQ">Memenuhi Kebutuhan dari Para Penyandang Cacat - Pendekatan Baru dalam Sektor Kesehatan</a><br /> [PDF 199KB] [PDF 199KB]<br /> World Bank Technical Notes for the Poverty Reduction Strategy Sourcebook Catatan Teknis Bank Dunia untuk Penanggulangan Kemiskinan Strategi Sourcebook<br /> By Ronald Wiman, Einar Helander and Joan Westland Oleh Ronald Wiman, Einar Helander dan Joan Westland<br /> June 2002 Juni 2002<br /> <br /><br />Non-World Bank Publications Non-Bank Dunia Publikasi<br /><br /> * <a href="http://www.hesperian.org/mm5/merchant.mvc?Screen=PROD&Store_Code=HB&Product_Code=B040&Category_Code=ENG">Desa Anak-anak cacat - Panduan untuk petugas kesehatan masyarakat, rehabilitasi pekerja, dan keluarga</a><br /> [www.hesperian.org] [www.hesperian.org]<br /> By David Werner, Hesperian Oleh David Werner, barat<br /> 2006 2006<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.ilo.org/public/english/employment/skills/download/jointpaper.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhhZ8-qhLcTtkkRF3arP6GBm8nqLDQ">Sebuah Strategi Rehabilitasi, dari hal menyamakan Opportunities, Penanggulangan Kemiskinan dan Sosial Pencantuman dari Para Penyandang Cacat</a><br /> Joint Position Paper 2004 Bersama Kertas Posisi 2004<br /> [www.ilo.org] [www.ilo.org]<br /> By International Labour Office, World Health Organization, and UN Educational, Scientific and Cultural Organization Oleh International Labour Office, World Health Organization, PBB dan Pendidikan, Ilmiah dan Budaya Organisasi<br /> © World Health Organization 2004 © World Health Organization 2004<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_DAR_03.2.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhj0Duem1JbZzYepf_2sSG8JuUUwow">Konsultasi internasional untuk meninjau rehabilitasi berbasis komunitas</a><br /> [whqlibdoc.who.int] [whqlibdoc.who.int]<br /> © World Health Organization 2003 © World Health Organization 2003<br /> * <a href="http://66.249.89.132/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172671461088/CommunityBased1.pdf&prev=/search%3Fq%3DCommunity%2BBAsed%2Brehabilitation%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&usg=ALkJrhh9SkMpHevLvUAquCdTpeIOcrez4Q">Rehabilitasi Berbasis-masyarakat Sebagai Kami Penyalahgunaan Have Experienced ... Voices dari Orang Penyandang Cacat - Bagian I</a><br /> [PDF 235KB] [PDF 235KB]<br /> © World Health Organization © World Health Organization<br /> World Health Organization (WHO) and Swedish Organizations of Disabled Persons International Aid Association (SHIA) undertook study this on Community-Based Rehabilitation in 2002. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Organisasi dari Swedia Orang Cacat International Aid Association (Shia) melakukan studi ini di Rehabilitasi Berbasis Masyarakat pada tahun 2002.<br /></span>

Rehabilitasi Berbasis Masyarakat (CBR)

CBR adalah strategi umum dalam pembangunan masyarakat untuk rehabilitasi, hal menyamakan kesempatan isu sosial dan semua anak-anak dan oran...

Hand Orthoses dan fungsi dari ortosis extermitas upper

<span style="font-weight:bold;">Hand Orthoses</span><br /><br />Static orthoses serve to protect, immobilize, and help prevent or correct contractures.<br /><br /> * The proximal interphalangeal (PIP) orthosis is used to immobilize the PIP joint hyperflexion deformities in patients with Boutonniere deformities or to prevent hyperextension of the PIP joint in swan-neck deformities, both of which are found in patients with rheumatoid arthritis.<br /> * The distal interphalangeal (DIP) orthosis is used to immobilize the DIP joints in extensor tendon and collateral ligament repairs.<br /> * The MP orthosis is used to maintain a functional position for the distal phalanges, while preventing hyperextension of the MP joints. These devices are used in patients with burns, scleroderma, or nerve injuries.<br /> * The static thumb orthosis is used to support the carpometacarpal joint, the interphalangeal joint, or the metacarpophalangeal joint in patients with traumatic or arthritic conditions, and in patients with thenar muscle weakness by providing static support for the thumb.<br /><br />Dynamic hand orthoses are used to maintain support, while at the same time to provide dynamic corrective force in positioning the fingers, assisting weak motor finger extensor function. These devices are used with outrigger supports, cuffs, elastic threads, rubber bands, and hook applications for their function of providing dynamic assistance.<br /><br /> * The MP joint dynamic orthosis is used to assist with flexion of the DIP joint in swan-neck deformities and to act as a substitute for weakness of the flexor digitorum superficialis muscle. The MP joint dynamic orthosis also can be used in correcting or maintaining contractures of the MP joints.<br /> * A dynamic PIP joint extension with MP extension stop device is comprised of a bar placed across the dorsum of the hand and is used in patients with ulnar nerve palsy with claw hand deformity by allowing extension while resisting flexor deformity pull.<br /> * A thumb interphalangeal dynamic orthosis is used to assist in interphalangeal joint extension of the thumb, while maintaining the position of the other hand joints. This device is used to substitute for weakness of the extensor pollicis longus muscle.<br /> <span class="fullpost">* A reciprocal wrist-extension finger-flexion orthosis is used in patients with C6 tetraplegia who, given their level of injury, can extend their wrists but cannot flex their fingers. By using the wrist extension force, finger flexion at the MP joints of the second and third digits is attained. Wrist extension is used to flex the MP joints of digits 2 and 3 through tenodesis. Preservation of extensor carpi radialis longus and brevis normally is observed in C6 level SCI. Use of this device allows for a 3-point pinch.<br /> * The MP extension splint has the same mechanism as the MP flexion splint; however, it is placed on the dorsal side and serves mainly as a splint in patients with weak wrist extensors and for traction of MP flexion contractures.<br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJB9JCDHrzH1Xc13WvOnvypbLgTzI0jsdLNAJdA-PUvOM3NVWjvTacOW5kos5dUP_ELBoKeZmlqoDJ3A_oWcJbWXPW6UPA3kQ9mXKpH_Xve22Ytq_WYjHtMUUFIdJgeLTpZ96w97KhpWQ/s1600-h/6.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5310445848499685762" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJB9JCDHrzH1Xc13WvOnvypbLgTzI0jsdLNAJdA-PUvOM3NVWjvTacOW5kos5dUP_ELBoKeZmlqoDJ3A_oWcJbWXPW6UPA3kQ9mXKpH_Xve22Ytq_WYjHtMUUFIdJgeLTpZ96w97KhpWQ/s400/6.jpg" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 104px;" /></a><br /><br /><span style="font-weight:bold;"><br />Upper Extremity Orthoses With Special Functions</span><br /><br />Tenodesis orthoses are used to facilitate 3-jaw chuck prehension use of the natural tenodesis action of the wrist. This action requires that the wrist extensor motor strength be at least a 3+/5 (on a 0-5 muscle grade scale). When the wrist extends, the thumb is pulled in opposition with the second and third digits, movement that is particularly useful in patients with C6 level tetraplegia who can manage radially deviated wrist extension.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Examples of tenodesis splints include the following:</span><br /><br /> * The wrist driven flexor hinge splint has a design that includes a MP spring-activated ratchet lock that functions to sustain the pinch after the wrist relaxes.<br /> * The Rehabilitation Institute of Chicago orthosis is comprised of 3 separate pieces that include a short opponens, an index and middle finger dorsal plate, and wristlet.<br /> * The externally powered tenodesis orthosis uses myoelectric or switch control and/or an electric motor to power the device.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Tone reduction orthoses</span><br /><br /> * These devices are used for flexor tone reduction in patients with significant spasticity, as is observed commonly in cerebrovascular accidents, MS, TBI, and CP.<br /> * The more common tone reduction orthoses include the Bobath splint, cone splint, and antispasticity ball splint.<br /></span>

Hand Orthoses dan fungsi dari ortosis extermitas upper

Hand Orthoses Static orthoses serve to protect, immobilize, and help prevent or correct contractures. * The proximal interphalangeal (PI...

Forearm-wrist Orthoses, Forearm-wrist-thumb Orthoses,Forearm-wrist-hand Orthoses

<span style="font-weight:bold;">Forearm-wrist Orthoses</span><br /><br /><br />Forearm/wrist orthoses are volar or dorsal and either gutter-based or circumferential. Ideally, the wrist should be positioned in 15-30° of dorsiflexion (wrist extension), except in carpal tunnel syndrome (CTS), when the wrist should be maintained at neutral to minimize median nerve compression.<br /><br /> * The volar type should allow for metacarpophalangeal (MP) flexion by ending before the distal palmar crease.<br /> * Examples of forearm-wrist orthoses include the following:<br /> o Wrist cock-up splint<br /> o Wrist extension splint<br /> o Ulnar gutter splint<br /> * These types of orthoses are used for immobilization in patients with lateral or medial epicondylitis, wrist sprain, wrist or forearm fractures, postoperative wrist fusions, and arthritic conditions.<br /><br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">Forearm-wrist-thumb Orthoses</span><br /><br /><span class="fullpost">Long opponens thumb spica splint<br /><br /> * The splint covers two thirds of the distal radial forearm up to the interphalangeal (IP) joint of the thumb.<br /> * The wrist should be placed in 15-30° of dorsiflexion while maintaining motion of digits 2-5.<br /> * The thumb should be maintained in an abducted position to achieve a 3-point jaw chuck prehension.<br /> * <span style="font-weight:bold;">Indications</span><br /> o Used for maintaining the thumb ROM in patients who have had burns<br /> o Used to restrict motion in patients with arthritis<br /> o Used for serial static stretching, such as in contractures and burns<br /> o Used to stabilize the thumb in opposition for 3-point chuck pinch in patients with peripheral nerve, cerebrovascular diseases, C5 level of SCI, and other upper motor neuron lesions<br /> o Used in patients who have had tendon transfers/repairs, arthroplasty, and De Quervain tenosynovitis<br /><br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">Forearm-wrist-hand Orthoses</span><br /><br />The basic type of forearm-wrist-hand orthoses includes the resting hand splint, functional resting splint, and static hand splint.<br /><br /> * Placement may be dorsal, volar, or circumferential and extends from the tips of the fingers to two thirds of the distal forearm. The dorsal type of splint is particularly useful in patients who demonstrate palmar hypersensitivity and grasp reflex.<br /> * The position of the wrist is neutral or in slight dorsiflexion.<br /> * Functions of the forearm-wrist-hand orthoses include the following:<br /> o Immobilization in patients with hand flexor and extensor tendinitis, or who are undergoing tendon, nerve, or fracture repair<br /> o Maintenance of passive ROM in patients with upper motor neuron lesions, burns, and contractures<br /><br /> * More specific types of forearm-wrist-hand orthoses include the following:<br /> o Functional resting splint<br /> o Static hand splint<br /> o Burn splint<br /> o Weight-bearing splint<br /> o Resting hand splint<br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb6Lh8qYh4J23gcMKUcQRoHAWL89POffR-wUuT08WED8HWde_21KOR7LopTYGlUHFVJzytROa53v3fNtNN5d116LINgaIlsDQloTnLD0SYg1xwDzv-_SDAAcA5nJ5U0SNIjrrn8i3FJ38/s1600-h/1.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5310443864749456674" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb6Lh8qYh4J23gcMKUcQRoHAWL89POffR-wUuT08WED8HWde_21KOR7LopTYGlUHFVJzytROa53v3fNtNN5d116LINgaIlsDQloTnLD0SYg1xwDzv-_SDAAcA5nJ5U0SNIjrrn8i3FJ38/s400/1.jpg" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 86px;" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigdCBLA5B4P2pJimF90T4R3x4begTkNhw3FcEt5xepkhf4bl8Q347yPOel70zTFhOfymnLOs_Xv0DCHXOxQMIn4iUpFPklBERl3BGw2ldZRrymb46GX0cIRjcVRSU9f40vP5dJy4ydOLk/s1600-h/3.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5310443631773171218" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigdCBLA5B4P2pJimF90T4R3x4begTkNhw3FcEt5xepkhf4bl8Q347yPOel70zTFhOfymnLOs_Xv0DCHXOxQMIn4iUpFPklBERl3BGw2ldZRrymb46GX0cIRjcVRSU9f40vP5dJy4ydOLk/s400/3.jpg" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 92px;" /></a><br /><br /><br /><br /></span>

Forearm-wrist Orthoses, Forearm-wrist-thumb Orthoses,Forearm-wrist-hand Orthoses

Forearm-wrist Orthoses Forearm/wrist orthoses are volar or dorsal and either gutter-based or circumferential. Ideally, the wrist should be p...

Upper Limb Orthotics

<span style="font-weight:bold;">General Considerations</span><br /><br />Upper extremity orthoses are devices applied externally to restore or improve functional and structural characteristics of the musculoskeletal and nervous systems. In general, musculoskeletal problems include those resulting from trauma, sports, and work-related injuries. Upper extremity orthoses also are used frequently on patients who have had neurologic problems, such as stroke, traumatic brain injury (TBI), multiple sclerosis (MS), cerebral palsy (CP), spinal cord injury (SCI), and peripheral nerve injury. They often are used in arthritic conditions as well. The material used in orthotic devices includes low-temperature thermoplastics that can be custom-made for fit and other appropriations. Other materials include casting, metal, strapping, and Velcro. Custom-made upper extremity orthoses may be fabricated by physical, occupational, and hand therapists, as well as orthotists.<br /><span style="font-weight:bold;"><br />General classification</span><br /><br /> * Static orthoses: As the word static implies, these devices do not allow motion. They serve as a rigid support in fractures, inflammatory conditions of tendons and soft tissue, and nerve injuries.<br /> * Dynamic/functional orthoses: In contrast to static orthoses, these devices do permit motion on which its own effectiveness depends. These types of upper extremity orthoses are used primarily to assist movement of weak muscles. Some dynamic splints have a dual- or bilateral-tension–providing mechanism, safely accommodating for moments of spasms, and, therefore, possibly limiting or avoiding soft tissue injuries.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Functions of upper extremity orthoses</span><br /><br /> * Increase range of motion (ROM)<br /> * Immobilize an extremity to help promote tissue healing<br /> * Apply traction either to correct or prevent contractures<br /> * Assist in providing enhanced function<br /> * Serve as an attachment for assistive devices<br /> * Help correct deformities<br /> * Block unwanted movement of a joint<br /><span style="font-weight:bold;"><br />Upper Arm Orthoses</span><br /><br /><span class="fullpost"><span style="font-weight:bold;">Clavicular and shoulder orthoses</span><br /><br /> * Figure-8 harness/clavicular brace - Used to restrict motion in clavicular fractures to allow for tissue healing and bone remodeling<br /> * Shoulder sling - Used to restrict shoulder motion in subluxated shoulders by providing humeral cuff and chest straps to keep the humeral head in the glenoid cavity<br /> * Overhead sling suspension - Used for patients with proximal arm weakness or paralysis to allow hand or arm use when the muscles are at least antigravity in strength<br /> * Hemi-arm sling - Used for immobilization of the hemiplegic shoulder, which helps to decrease pain and subluxation<br /> * Balanced forearm orthosis<br /> o Used primarily in patients with high-level tetraplegia or severe proximal arm weakness or paralysis<br /> o Supports the weight of the forearm and arm against gravity<br /> o May be attached to a wheelchair or table<br /> o Patients may be able to perform tabletop activities.<br /> o Prerequisites for use of the device include a power source, such as neck or trunk muscles, to shift the trunk center of gravity or adequate scapular movement.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Arm orthoses</span><br /><br /> * Arm sling<br /> o Used in scapular or humeral fractures, acromioclavicular joint injury, rotator cuff injury, bicipital tendinitis, and hemiparesis with subluxation<br /> o Includes the figure-8 sling, cuff sling, and glenohumeral support<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Functional arm orthoses</span><br /><br /> * Used primarily in patients with proximal arm weakness involving the shoulder and arm<br /> o Comprised of a shoulder saddle suspending a proximal forearm cuff by straps or a Bowden cable<br /> o Used in patients with arm weakness, such as in SCI and peripheral nerve <span style="font-weight:bold;">lesions<br /><br />Elbow orthoses</span><br /><br /> * Posterior elbow splints - Used particularly for elbow immobilization in patients who have had recent elbow surgery and or inflammation<br /> * Serial cast - Used for prevention or correction of contractures by promoting soft tissue stretch and passive ROM<br /><br /> * Air splint<br /> o Used to maintain or increase elbow extension<br /> o Form of circumferential inflatable sleeve, also used for contractures and elbow immobilization<br /> * Dynamic elbow flexion orthosis - Used to maintain the elbow in 90° of flexion in cases of elbow contractures, burns, and fractures<br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEgRE5tCJzdcAQFef-5_A2OQrZnfi9ePprEPhBhZhIb5IQqEB3cTAzdCE2Sa1fGAbsqEXTeaiTKuZDCXlIyTFywISm7VYlzHuioa1b_NOP89g0cSRGEAq2KwZLfxffP97QG6GajqtYvEc/s1600-h/2.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5310444588986856034" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEgRE5tCJzdcAQFef-5_A2OQrZnfi9ePprEPhBhZhIb5IQqEB3cTAzdCE2Sa1fGAbsqEXTeaiTKuZDCXlIyTFywISm7VYlzHuioa1b_NOP89g0cSRGEAq2KwZLfxffP97QG6GajqtYvEc/s400/2.jpg" style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 154px;" /></a><br /></span>

Upper Limb Orthotics

General Considerations Upper extremity orthoses are devices applied externally to restore or improve functional and structural characteristi...